异位妊娠Ectopic pregnancy
编码JA01
子码范围JA01.0 - JA01.Z
关键词
索引词Ectopic pregnancy
同义词extrauterine gestation or pregnancy、extrauterine pregnancy、EP - [ectopic pregnancy]、ectopic mole、aborted ectopic pregnancy、ruptured ectopic pregnancy、子宫外妊娠、EP[异位妊娠]、异位胎块、异位妊娠流产、异位妊娠破裂
缩写EP
别名宫外孕
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的并发症
JA05.1流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后迟发性出血或出血过多JA05.5流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后代谢性疾病JA05.3流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后休克JA05.Y其他特指的流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的并发症JA05.Z未特指的流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的并发症JA05.7流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后其他静脉并发症JA05.4流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后肾衰竭JA05.0流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后生殖道或盆腔感染JA05.6流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后盆腔器官和组织损伤JA05.2流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后栓塞孕周
XT4J妊娠期26-33整周XT5N妊娠期20-21整周XT0T妊娠期20-25整周XT6K妊娠期未特指XT84妊娠期34-36整周XT6G妊娠期超过36整周XT09妊娠期5-13整周XT65妊娠期14-19整周XT3X妊娠期少于5整周异位妊娠的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
异位妊娠，也称为子宫外妊娠（EP），是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床并发育的病理妊娠状态。最常见的部位是输卵管（约占95%），但也可能发生于卵巢、腹腔、宫颈或子宫角等位置。异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，可导致输卵管破裂、腹腔内出血，严重时危及生命。
病因学特征
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输卵管异常：
- 输卵管炎症：输卵管炎（尤其是沙眼衣原体感染）是主要危险因素，炎症可导致黏膜粘连、纤毛功能受损或管腔狭窄，阻碍受精卵向子宫迁移。
- 输卵管手术史：既往输卵管手术（如异位妊娠保守治疗、绝育术后复通）可能造成瘢痕形成或管腔结构异常。
- 发育异常：先天性输卵管过长、憩室或肌层发育不良，影响受精卵的正常运输。
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激素调节异常：
- 性激素失衡：雌激素/孕酮比例异常可能改变输卵管蠕动节律，延迟受精卵进入子宫的时间。
- 促排卵治疗：辅助生殖技术中促排卵药物的使用可能导致输卵管蠕动功能紊乱。
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生殖系统病理状态：
- 子宫内膜异位症：异位内膜病灶可导致盆腔粘连，改变输卵管解剖结构。
- 既往盆腔感染：盆腔炎性疾病（PID）后遗粘连是明确的危险因素。
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避孕相关因素：
- 宫内节育器（IUD）：IUD通过防止宫内着床发挥作用，若避孕失败时异位妊娠发生率相对增高。
- 输卵管绝育术失败：绝育术后再通（自然或手术复通）可能增加输卵管功能障碍风险。
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其他高危因素：
- 吸烟：尼古丁可抑制输卵管纤毛运动，剂量依赖性增加风险。
- 年龄≥35岁：输卵管功能随年龄增长而下降。
- 辅助生殖技术（ART）：胚胎移植可能直接导致输卵管或宫角着床。
病理机制
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胚胎发育与结局：
- 输卵管等部位缺乏蜕膜化环境和充足血供，胚胎多因缺血在妊娠6-8周停止发育。
- 滋养细胞侵入管壁血管可导致局部出血，胚胎死亡后形成输卵管流产或逐渐吸收。
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破裂与出血：
- 未破裂型：胚胎存活期间仅有轻微腹痛或不规则阴道出血。
- 破裂型：绒毛侵蚀穿透输卵管全层引发急性腹腔内出血，表现为剧烈腹痛和失血性休克。
临床表现
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典型三联征：
- 停经史：多数患者有6-8周停经史，约25%无明显停经。
- 腹痛：单侧下腹钝痛或撕裂样痛，可放射至肩部（血液刺激膈肌）。
- 阴道流血：量少、暗红色、淋漓不尽，偶见蜕膜管型排出。
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失血体征：
- 腹腔内出血量>500ml时可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克征象。
- 腹部检查可见压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
参考文献：《妇产科学》（第9版）、《现代妇产科进展》等相关医学教材和文献。