未特指的低出生体重儿Unspecified Low birth weight of newborn

更新时间：2025-06-19 00:28:28

编码KA21.2Z

路径

索引词Low birth weight of newborn、未特指的低出生体重儿、低出生体重儿、出生体重低于胎龄儿、胎儿营养不良，低于胎龄儿、宫内或胎儿营养不良，低出生体重儿、小于胎龄的轻体重、小于胎龄儿、小于孕期、低于胎龄儿

缩写LBW

别名小样儿、轻体重儿

未特指的低出生体重儿（KA21.2Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- 出生体重测量：出生1小时内体重精确测量值<2500克（需经校准电子秤验证）。
- 病因排除：通过系统评估排除早产（胎龄≥37周）、明确胎盘疾病（如胎盘梗死≥30%）、特定遗传综合征（如13/18三体）及其他可归因病因。
必须条件（核心诊断要素）：
- 体重<2500克且胎龄≥37周（足月低体重）。
- 存在≥1项胎儿生长受限（FGR）证据：
  - 产前超声连续监测显示胎儿体重/腹围<同孕龄第10百分位。
  - 出生体重指数（BMI）<5th百分位（WHO新生儿生长曲线）。
- 无法归类于其他ICD-11低体重亚型（如KA21.0早产低体重）。
支持条件（辅助诊断依据）：
- 母体高危因素：
  - 妊娠期高血压疾病（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）。
  - 孕中期BMI<18.5或孕期体重增长<7kg。
- 胎盘病理证据：
  - 胎盘重量<胎龄第10百分位或胎盘效率比（胎儿重/胎盘重）<5。
- 代谢指标：
  - 脐血IGF-1水平<25μg/L（正常范围：30-110μg/L）。

mermaid graph TD A[基础评估] --> B1[体重/胎龄确认] A --> B2[生命体征监测] A --> B3[外观特征评估]

B1 --> C1[电子秤校准体重] B2 --> C2[体温/呼吸/心率记录] B3 --> C3[皮下脂肪厚度测量]

A --> D[病因排查] D --> E1[母体因素筛查] D --> E2[胎盘病理检查] D --> E3[胎儿遗传学检测]

E1 --> F1[妊娠期血压记录] E1 --> F2[孕期营养评估] E2 --> F3[胎盘重量/病理切片] E3 --> F4[染色体微阵列分析]

A --> G[并发症筛查] G --> H1[代谢功能] G --> H2[神经系统] G --> H3[感染指标]

H1 --> I1[血糖监测] H1 --> I2[电解质检测] H2 --> I3[头颅超声] H3 --> I4[CRP/血培养]

判断逻辑说明：

代谢指标：
- 低血糖（<2.6mmol/L）：反映肝糖原储备不足，需静脉葡萄糖输注，每2小时监测。
- 低钙血症（<1.8mmol/L）：与甲状旁腺功能未成熟相关，补钙同时需监测QT间期。
- IGF-1降低（<25μg/L）：提示宫内营养不良持续状态，需营养强化支持。
炎症标志物：
- CRP升高（>10mg/L）：提示隐匿感染（如绒毛膜炎继发败血症），需血培养验证。
- IL-6>20pg/mL：早发型炎症反应指标，预示坏死性小肠结肠炎（NEC）风险。
血液学指标：
- 血红蛋白<140g/L：需排查胎儿失血或营养性贫血（结合网织红细胞计数）。
- 血小板<100×10⁹/L：提示宫内感染或遗传性骨髓抑制。
遗传学检测：
- 染色体11p15甲基化异常：确诊Silver-Russell综合征（需遗传咨询）。
- 拷贝数变异（CNV）：检出致病性缺失/重复时重新分类诊断。

参考文献：