未特指的新生儿臂丛神经麻痹Unspecified Brachial plexus palsy in newborn

关键词

未特指的新生儿臂丛神经麻痹的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 上肢运动功能障碍：

   • 患儿无法自主抬起、弯曲或伸展手臂，肩部、肘部和手部的肌肉出现瘫痪或无力。
   • 患肢可能松弛下垂，肩关节内收、内旋，肘关节伸直，前臂旋向前方，形成“侍者手”畸形（高，70%-90%）。

2. 肿胀和皮肤颜色改变：

   • 患肢可能出现肿胀，皮肤颜色可能变苍白或发绀（低，5%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 肢体姿势异常：

   • “侍者手”体态是最具代表性的外观改变，表现为患儿上肢呈内收内旋、肘关节伸直、前臂旋前及腕关节屈曲（高，70%-90%）。

2. 肌力减弱：

   • 检查时可发现患侧上肢相关肌肉力量明显下降，尤其是由C5-C6神经支配的肌肉（高，70%-90%）。

3. 反射变化：

   • 深腱反射（如二头肌反射）减弱或消失（高，70%-90%）。

4. 感觉功能障碍：

   • 对触觉或疼痛刺激的反应减弱（低，20%-40%）。

5. 皮肤颜色和温度改变：

   • 患肢可能出现皮肤颜色苍白或发绀，局部温度降低（低，5%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 肌电图（EMG）：评估神经传导速度和肌肉活动，辅助判断损伤程度（阳性率约80%-90%）。
   • 神经传导速度测定（NCV）：检测神经功能状态，区分轴突断裂和神经根撕裂（阳性率约80%-90%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：评估臂丛神经及周围结构，早期诊断价值较高（阳性率约70%-80%）。
   • 磁共振成像（MRI）：提供软组织细节，识别神经损伤部位和程度（阳性率约70%-80%）。

3. 其他检查：

   • X线检查：排除锁骨或肱骨骨折（阴性率约80%-90%）。

注：临床表现因损伤类型和严重程度而异。轻度损伤可能仅有轻微症状，重度损伤可能导致显著功能障碍。需结合病史、体格检查及辅助检查综合判断病因和机制。