未特指的皮肤或软组织的产伤Unspecified Birth injury to skin or soft tissues

更新时间：2025-06-19 02:06:36

编码KA43.Z

路径

索引词Birth injury to skin or soft tissues、未特指的皮肤或软组织的产伤、皮肤或软组织的产伤、皮肤的产伤 NOS、软组织的产伤 NOS

缩写WTFZ-PTCY、WTFZ-PTRZ

别名新生儿皮肤产伤、新生儿软组织产伤、婴儿皮肤产伤、婴儿软组织产伤、分娩引起的皮肤损伤、分娩导致的软组织损伤

未特指的皮肤或软组织的产伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 分娩后即刻出现的损伤：
  - 新生儿出生后24小时内出现皮肤或皮下软组织损伤（擦伤、瘀斑、浅表撕裂伤）。
  - 损伤部位与分娩受力部位一致（如头部、肩部、臀部）。
- 排除其他病因：
  - 排除先天性皮肤病（如大疱性表皮松解症）或凝血功能障碍性疾病（如血友病）。
支持条件（临床与分娩史依据）：
- 高危分娩因素：
  - 器械助产（产钳/胎头吸引器使用）。
  - 急产（总产程<3小时）或难产（第二产程>2小时）。
  - 胎儿体重≥4000g（巨大儿）或母亲骨盆狭窄。
- 典型损伤特征：
  - 擦伤：线状表皮剥脱伴渗血（多见于产道挤压）。
  - 瘀斑：边界不清的紫红色斑块（直径>2 cm）。
  - 撕裂伤：皮肤全层裂开，深度≤3 mm（未累及肌肉层）。
阈值标准：
- 符合所有"必须条件"即可确诊。
- 若缺少分娩记录，需同时满足：
  - 损伤特征符合产伤模式（如双侧肩部瘀斑）。
  - 影像学排除骨折（如锁骨X线阴性）。

检查项目树：
mermaid graph TD A[基础评估] --> B[体格检查] A --> C[分娩史核查] B --> D[视诊：皮肤损伤类型/范围] B --> E[触诊：肿胀/波动感/硬结] A --> F[并发症筛查] F --> G[实验室检查：血常规+CRP] F --> H[影像学检查] H --> I[超声：软组织血肿/脂肪坏死] H --> J[X线：骨折排除] H --> K[MRI：深部神经/肌肉损伤]
判断逻辑：
- 体格检查：
  - 视诊：擦伤呈线状红斑提示产道挤压；不规则撕裂伤提示器械损伤。
  - 触诊：波动感提示血肿；硬结提示脂肪坏死。
- 超声：
  - 血肿：无回声或混合回声团块，边界清晰。
  - 脂肪坏死：不均匀高回声伴后方声影。
- X线：
  - 首选锁骨/肱骨摄片，骨折表现为骨皮质中断（与产伤高相关）。
- MRI：
  - 仅用于深部组织损伤（如肌肉撕裂T2高信号）或神经损伤（如臂丛神经水肿）。

血常规：
- 白细胞计数 >20×10⁹/L：
  - 意义：提示继发感染（如蜂窝织炎），需抗生素治疗。
  - 新生儿参考值：5-25×10⁹/L（出生72小时内）。
- 血红蛋白 <140 g/L：
  - 意义：提示活动性出血或巨大血肿，需输血评估。
C-反应蛋白（CRP）：
- >10 mg/L：
  - 意义：组织损伤或早期感染标志，若>50 mg/L需紧急抗感染。
  - 新生儿参考值：<10 mg/L。
凝血功能（疑似凝血病时）：
- PT >15秒或APTT >45秒：
  - 意义：排除先天性凝血障碍（如维生素K缺乏症）。

参考文献：