胸锁乳突肌产伤Birth injury to sternocleidomastoid

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

胸锁乳突肌产伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胸锁乳突肌产伤是指在分娩过程中，由于机械性压力或拉伸作用导致新生儿胸锁乳突肌受损的情况。该损伤通常表现为斜颈（头部倾斜和旋转）以及胸锁乳突肌中段出现一个坚硬、纺锤形且不可移动的肿块。这种类型的产伤属于皮肤或软组织产伤的一种特殊形式，主要影响颈部肌肉结构及其功能。

病因学特征

1. 产程因素：

   • 难产或产程延长：长时间的分娩过程会增加胎儿通过产道时受到的压力，特别是在使用产钳助产或真空吸引器辅助分娩的情况下。
   • 胎位异常：臀位或其他非正常胎位增加了胸锁乳突肌直接受压的风险。

2. 解剖学基础：

   • 胸锁乳突肌是连接胸骨、锁骨至颞骨乳突的一条重要颈部肌肉，负责头颈部的侧屈与旋转动作。其位置使得它在分娩过程中特别容易遭受牵拉或挤压伤害。
   • 当胎儿经过狭窄产道时，一侧胸锁乳突肌可能因过度伸展而受伤，造成局部出血并形成血肿；随后纤维化愈合则形成了可触及的硬结。

3. 生理机制：

   • 出生时如果存在不对称性的压迫力量作用于新生儿的颈部，可能导致胸锁乳突肌内血管破裂出血，并迅速凝固成血肿。
   • 血肿机化后形成瘢痕组织，限制了肌肉正常伸展能力，从而引发斜颈症状。

病理机制

1. 急性期反应：

   • 产伤初期，受损区域出现急性炎症反应，伴随局部红肿热痛等表现。随着血液成分渗出增多，逐渐形成局限性血肿。

2. 慢性修复过程：

   • 随着时间推移，血肿被机体吸收的同时，周围组织开始增生修复，最终转化为纤维结缔组织，即所谓的“硬结”。这一过程可能导致肌肉弹性下降，进而影响头部姿态调整功能。

3. 长期影响：

   • 如果未得到及时有效的干预治疗，胸锁乳突肌产伤可能会发展成为永久性斜颈，影响儿童外观发育及心理健康状态。

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临床表现

1. 体征特征：

   • 斜颈：患者常表现出明显的头颈偏向患侧、下巴转向健侧的现象。
   • 触诊发现：可在胸锁乳突肌中段摸到质地较硬、边界清晰但不易移动的肿块。
   • 活动受限：部分患儿可能伴有不同程度的颈部旋转或侧弯运动障碍。

2. 影像学检查：

   • X线片、超声波或MRI扫描有助于排除其他潜在原因造成的斜颈现象，并确认是否存在胸锁乳突肌内部结构异常改变。

参考文献：《中华儿科杂志》、《中国妇幼保健》等相关专业期刊中的研究报道。