胎儿或新生儿脓毒症Sepsis of fetus or newborn
编码KA60
关键词
索引词Sepsis of fetus or newborn、胎儿或新生儿脓毒症、围生期脓毒症、新生儿脓毒症、congenital sepsis [No translation available]、sepsis neonatorum [No translation available]、A族链球菌性胎儿或新生儿脓毒症、neonatal sepsis due to streptococcus, group A [No translation available]、B族链球菌性胎儿或新生儿脓毒症、neonatal sepsis due to streptococcus, group B [No translation available]、金黄色葡萄球菌性胎儿或新生儿脓毒症、neonatal sepsis due to Staphylococcus aureus infection [No translation available]、大肠埃希杆菌性胎儿或新生儿脓毒症、neonatal sepsis due to Escherichia coli [No translation available]
同义词neonatal sepsis、perinatal sepsis、congenital sepsis、sepsis neonatorum
缩写新生儿感染性休克
别名新生儿血液中毒、婴儿脓毒血症、新生儿菌血症
胎儿或新生儿脓毒症的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 体温不稳定：
- 体温过低（＜36℃）或发热（＞37.5℃），早产儿以低体温更常见（60%-80%）
- 意识状态改变：
- 对外界刺激反应减弱，表现为嗜睡或激惹（60%-80%）
- 喂养困难：
- 吸吮无力、拒食或呕吐（50%-70%）
其他可能症状
- 呼吸系统症状：
- 呼吸急促（＞60次/分）、暂停或呻吟（30%-50%）
- 心血管系统症状：
- 心率增快（＞160次/分）或过缓（＜100次/分），毛细血管充盈时间延长（20%-40%）
- 消化系统症状：
- 腹胀、胃潴留、黄疸加重（10%-30%）
- 神经系统症状：
- 惊厥、肌张力低下或亢进（10%-20%）
- 血液系统症状：
- 皮肤瘀点、穿刺部位渗血（5%-10%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 全身表现：
- 皮肤发绀、大理石样花纹、黄疸（50%-70%）
- 呼吸系统体征：
- 鼻翼煽动、三凹征、血氧饱和度下降（50%-70%）
- 心血管系统体征：
- 心音低钝、血压下降（收缩压＜50mmHg）、四肢厥冷（40%-60%）
- 消化系统体征：
- 肠鸣音减弱、肝脾肿大（30%-50%）
- 神经系统体征：
- 原始反射减弱、前囟张力增高（20%-40%）
非典型体征
- 皮肤表现：
- 硬肿症、脓疱疹（10%-20%）
- 其他系统受累：
- 关节肿胀、脐部分泌物异常（5%-10%）
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 白细胞计数异常：白细胞＜5×10⁹/L或＞20×10⁹/L（50%-70%）
- C-反应蛋白（CRP）升高：＞10mg/L（60%-80%）
- 降钙素原（PCT）升高：＞2ng/ml（50%-70%）
- 血培养阳性：凝固酶阴性葡萄球菌最常见（20%-40%）
- 影像学表现：
- 胸部X线片：支气管肺炎样改变、肺不张（40%-60%）
- 超声检查：心功能异常（EF＜55%）、肝脾肿大（30%-50%）
- 头颅影像：脑水肿、脑室管膜炎（20%-40%）
注：临床表现因胎龄、病原体类型及感染途径存在差异。早产儿（尤其＜34周）常表现为非特异性症状，需警惕呼吸暂停、血糖波动等隐匿征象。实验室检查应结合出生后时间解读（如CRP在生后12-24小时后才有诊断价值）。