胎龄满35周的早产儿Preterm newborn, gestational age 35 completed weeks
编码KA21.47
关键词
索引词Preterm newborn, gestational age 35 completed weeks、胎龄满35周的早产儿
缩写35周早产儿
别名35周小样儿、35周未足月儿、35周低胎龄儿
胎龄满35周的早产儿（KA21.47）核心症状与体征
症状（主观感受）
注：早产儿无法主动表达症状，以下表现需通过临床观察及监护评估。
体征（客观检测结果）
呼吸系统体征
- 呼吸急促或呼吸窘迫：
- 表现为呼吸频率>60次/分、鼻翼扇动、呻吟或三凹征（胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷）。
- 发生率：高（约30%-50%），与肺表面活性物质不足相关（掌桥科研，2020）。
- 呼吸暂停：
- 呼吸停止≥20秒或伴心率下降（<100次/分）。
- 发生率：低（约5%-10%），多见于合并感染或中枢神经系统未成熟者（人人文库，2023）。
体温调节异常
- 低体温（<36℃）或体温波动：
- 因皮下脂肪薄、体表面积大，易发生体温不稳定性。
- 发生率：常见（约60%-80%），需依赖暖箱维持中性温度（易车，2025）。
消化系统体征
- 喂养不耐受：
- 表现为腹胀、胃潴留（残余奶量>喂养量的30%）、呕吐或排便延迟。
- 发生率：高（约40%-60%），尤其胎龄≤35周者（掌桥科研，2020）。
神经系统体征
- 原始反射减弱：
- 吸吮反射、握持反射等未完全成熟，需管饲喂养或辅助吸吮训练。
- 发生率：常见（约70%-85%）（人人文库，2023）。
- 肌张力低下：
- 四肢活动少，姿势呈“蛙式”或“W型”。
- 发生率：中（约30%-40%）。
感染相关体征
- 败血症表现：
- 皮肤苍白或花纹、反应差、黄疸加重、呼吸暂停或血糖不稳定。
- 发生率：低（约10%-15%），但胎龄越小风险越高（手机知网，2025）。
实验室与影像学特征
实验室检查
- 血气分析异常：
- 低氧血症（PaO₂<50mmHg）或高碳酸血症（PaCO₂>50mmHg），提示呼吸窘迫综合征（RDS）。
- 异常率：约20%-30%（掌桥科研，2020）。
- 代谢紊乱：
- 低血糖（血糖<2.6mmol/L）或低钙血症（血钙<1.8mmol/L）。
- 发生率：约15%-25%（人人文库，2023）。
影像学特征
- 胸部X线表现：
- RDS典型征象：双肺野透亮度减低、支气管充气征、白肺样改变。
- 异常率：约25%-35%（掌桥科研，2020）。
- 头颅超声异常：
- 脑室内出血（IVH）或脑室周围白质软化（PVL），表现为强回声灶或囊性变。
- 发生率：约5%-10%（手机知网，2025）。
关键并发症及发生率
- 新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）：约20%-30%。
- 颅内出血（≥Ⅲ度）：约5%-8%。
- 晚发型败血症：约10%-12%。
- 坏死性小肠结肠炎（NEC）：约3%-5%。
注：以上数据基于国内外围产医学研究（掌桥科研、人人文库等），实际发生率可能因医疗条件及个体差异有所不同。胎龄35周早产儿需在新生儿重症监护室（NICU）密切监测，早期干预可显著改善预后。