受胎盘机能不全或小胎盘影响的新生儿Fetus or newborn affected by placental insufficiency or small placenta

关键词

受胎盘机能不全或小胎盘影响的新生儿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胎儿宫内生长受限 (IUGR)

   • 孕妇可能感觉到胎儿活动减少，胎动频率明显下降（50%-70%）。
   • 通过定期产检发现胎儿体重增长缓慢，低于同孕周正常范围（80%-95%）。

2. 羊水量变化

   • 羊水过少（更常见于胎盘功能不全）可能导致孕妇腹部紧绷感（30%-50%）。

其他可能症状

1. 孕妇全身症状

   • 妊娠期高血压相关症状（如头痛、视觉模糊）可能与胎盘功能不全并存（20%-40%）。

2. 胎动模式改变

   • 胎动减少或胎动强度减弱（40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 超声检查发现

   • 胎儿腹围增长落后于头围（头围/腹围比例增加）（70%-80%）。
   • 羊水过少（羊水指数≤5cm）（60%-70%）。
   • 胎盘形态异常（胎盘厚度<2cm或体积较孕周小）（50%-60%）。

2. 胎儿生物物理评分降低

   • 胎儿肌张力下降、呼吸运动减少（60%-80%）。

3. 出生后新生儿体征

   • 低出生体重（低于同孕周第10百分位）（80%-90%）。
   • 新生儿低血糖（40%-60%）。
   • 体温不稳定（30%-50%）。
   • 多血质面容（因慢性缺氧代偿）（20%-30%）。

非典型体征

1. 胎儿血流异常

   • 脐动脉多普勒显示舒张末期血流缺失或反向（10%-20%）。

2. 早产相关体征

   • 因胎盘功能不全需提前终止妊娠（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查

   • 胎盘成熟度提前（Ⅲ级胎盘早于34周）（70%-80%）。
   • 脐动脉多普勒血流阻力指数增高（60%-80%）。
   • 胎儿生长曲线持续低于第10百分位（70%-90%）。

2. 胎儿监护

   • 无应激试验（NST）呈无反应型（60%-80%）。

3. 新生儿实验室检查

   • 低血糖（血糖<2.6mmol/L）（40%-60%）。
   • 红细胞增多症（静脉血Hct>65%）（20%-30%）。

以上内容基于对多个权威医学资源的综合整理。具体参考文献包括但不限于《中华妇产科学》及UpToDate临床顾问系统、American Journal of Obstetrics and Gynecology等相关文献。