受前置胎盘影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by placenta praevia

关键词

受前置胎盘影响的胎儿或新生儿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

受前置胎盘影响的胎儿或新生儿是指因胎盘部分或完全覆盖子宫颈内口而对胎儿或新生儿造成的不良影响。这种情况通常于妊娠28周后确诊，当胎盘位置异常导致其附着在子宫下段，甚至部分或全部遮挡宫颈口时。这种定位可能引发严重的产前出血、早产及相关并发症，从而威胁胎儿或新生儿的生命健康。

病因学特征

1. 生理因素：

   • 子宫内膜受损：包括多次宫腔操作（如人工流产、刮宫）及剖宫产手术等，这些可能引起子宫内膜基底层损伤，导致受精卵着床于子宫下段以获取血供，增加前置胎盘风险。
   • 子宫形态异常：先天性子宫畸形（如纵隔子宫）或宫腔粘连等结构性问题，可能限制胎盘正常着床位置。

2. 病理机制：

   • 胎盘形态异常：多叶胎盘或胎盘面积过大时，为满足胎儿需求可能向子宫下段延伸。
   • 滋养层细胞侵入异常：受精卵滋养层细胞侵入能力不足，未能及时迁移至子宫体部，导致胎盘滞留于子宫下段。

病理机制

• 血供受限：子宫下段肌层薄、血管分布少，胎盘在此处易导致胎儿营养物质及氧气供应不足，增加胎儿生长受限风险。
• 出血机制：妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，附着于此的胎盘发生错位性剥离，引发特征性无痛性阴道出血，严重时可致失血性休克。
• 医源性早产：反复出血或大出血常需提前终止妊娠，早产儿易并发呼吸窘迫综合征、脑室内出血等新生儿重症。

临床表现

• 孕妇症状：妊娠晚期突发无诱因、无痛性鲜红色阴道出血，出血量与胎盘剥离面积相关，可伴进行性贫血。
• 胎儿/新生儿状况：急性失血可致胎儿窘迫（胎心异常、酸中毒），新生儿可能出现窒息、低血容量性休克。医源性早产儿需关注呼吸系统不成熟、低体重儿相关并发症，远期神经发育结局主要与早产严重程度相关。

参考文献：以上内容基于权威医疗资源整理总结而成，具体包括但不限于《中华妇产科学》等相关专著及正保医学教育网、丁香园等专业网站提供的信息。