受胎盘输血综合征影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by placental transfusion syndromes
编码KA02.4
关键词
索引词Fetus or newborn affected by placental transfusion syndromes、受胎盘输血综合征影响的胎儿或新生儿、胎儿输血综合征、胎儿或新生儿胎盘输血、胎儿或新生儿胎盘输血综合征、胎儿或新生儿双胎输血综合征、胎盘和脐带异常引起双胎之间或其他经胎盘的输血 [possible translation]、胎盘和脐带异常引起双胎之间或其他经胎盘的输血
同义词Placental and cord abnormalities resulting in twin-to-twin or other transplacental transfusion、fetal transfusion syndrome、placental transfusion in fetus or newborn、placental transfusion syndrome in fetus or newborn、twin-transfusion syndrome in fetus or newborn
缩写TTTS、双胎输血综合征
别名双胎间输血、经胎盘输血、胎盘血管吻合症、单绒毛膜双胎输血综合征
受胎盘输血综合征影响的胎儿或新生儿的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
受胎盘输血综合征影响的胎儿或新生儿，主要指在单卵双胎妊娠中出现的一种特殊病理状态，即双胎输血综合征（Twin-to-Twin Transfusion Syndrome, TTTS）。TTTS是由于双胎共享一个胎盘，且胎盘内存在血管吻合支，导致血液从一个胎儿（供血儿）流向另一个胎儿（受血儿），引起两胎儿之间的血液循环失衡。这种不平衡可导致一系列生理和代谢问题，对两个胎儿都构成威胁。
病因学特征
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血管吻合机制：
- 双胎输血综合征的发生基础在于单绒毛膜单羊膜囊或多羊膜囊双胎共用同一胎盘，且胎盘内部形成动静脉吻合，导致血液从供血儿向受血儿单向流动。
- 这种异常的血管连接可以是单一的，也可以是多处存在的，具体数量和位置决定了输血程度及后果严重性。
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血流动力学改变：
- 供血儿因持续失血而面临慢性贫血、低蛋白血症以及生长受限等问题；同时，为了维持自身循环，心脏负担加重，易发生心力衰竭。
- 受血儿则因为过量接受血液，出现高输出量型的心脏负荷增加、高血压、红细胞增多症等现象，并可能伴有羊水过多，进一步增加子宫张力，影响母体健康。
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遗传与环境因素：
- 尽管确切的遗传背景尚不完全清楚，但某些家族中反复出现TTTS提示可能存在遗传倾向。
- 孕期吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能加剧病情发展，但其直接因果关系仍需更多研究证实。
病理机制
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供血儿表现：
- 长期处于低血容量状态，导致肾灌注不足，尿量减少进而引起羊水过少（oligohydramnios），增加宫内粘连风险。
- 慢性缺氧及营养不良抑制胎儿生长发育，表现为体重增长缓慢甚至停滞。
- 血液稀释效应使得血红蛋白浓度下降，有核红细胞比例升高作为代偿机制之一。
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受血儿表现：
- 过度充盈的循环系统迫使心脏长时间处于高负荷状态，最终可能导致心肌肥厚甚至功能衰竭。
- 伴随而来的多器官水肿特别是肺部液体积聚，增加了呼吸窘迫综合征的风险。
- 羊水量异常增多（polyhydramnios），不仅增加了早产机会还可能引发胎膜早破。
临床表现
- 症状特征：
- 超声检查异常：如羊水量分布不均（一胎羊水过多另一胎羊水过少）、脐动脉阻力指数差异显著、心脏大小及结构异常等。
- 生长模式差异：通常表现为一个胎儿明显小于同孕周正常值而另一个相对较大。
- 母体并发症：孕妇可能出现腹部不适、宫缩频繁等症状，严重时需要提前终止妊娠以避免更严重的母儿危险。
参考文献：根据ICD-11编码KA02.4及相关医学文献整理而成。