其他特指的新生儿呼吸暂停Other specified Apnoea of newborn

关键词

其他特指的新生儿呼吸暂停的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的新生儿呼吸暂停（ICD11编码：KB2A.Y）是指在新生儿中出现的一种特殊类型的呼吸暂停，它不属于常见的中枢性、阻塞性或混合性呼吸暂停，而是由特定原因引起的。其特征是呼吸停止时间≥20秒，或者呼吸停止时间少于20秒但伴有心率减慢、皮肤青紫或血氧饱和度降低。这种类型通常需要明确具体的病因和病理机制。

病因学特征

1. 原发性因素：

   • 神经系统发育异常：包括脑干呼吸中枢发育不成熟或其他神经系统的先天性缺陷。

2. 继发性或症状性因素：

   • 感染：如败血症、脑膜炎等全身性感染，可能通过炎症反应影响呼吸调控机制。
   • 代谢紊乱：低血糖、电解质失衡（如低钠、低钙）、高氨血症等代谢异常。
   • 胃食管反流：尤其是坏死性小肠结肠炎患儿，易引发此类并发症。
   • 机械性阻塞：颈部前曲过度或其他解剖结构异常导致气道阻塞。
   • 药物影响：某些镇静剂或麻醉药物可能导致呼吸抑制。
   • 环境因素：过高或过低的温度也可能触发呼吸暂停。

病理机制

1. 呼吸控制系统的不成熟：

   • 早产儿由于大脑内控制呼吸的部分尚未完全发展，对外界刺激反应不足或调节功能差，易造成周期性的呼吸暂停。

2. 神经反射障碍：

   • 正常情况下，当血液中的二氧化碳浓度上升时，会通过化学感受器激发呼吸动作；但在患病婴儿中，这种反射可能受损，导致对CO₂敏感度下降。

3. 循环系统的影响：

   • 心血管系统不稳定亦可间接干扰呼吸节律，特别是在存在心脏缺陷的情况下，血流动力学变化更加显著，进一步加剧了呼吸暂停的风险。

4. 炎症与应激反应：

   • 感染引起的全身炎症反应或局部炎症可以损害肺组织，并激活机体应激状态，干扰正常的呼吸模式。

临床表现

1. 症状特征：
   • 呼吸暂停通常表现为突发性的呼吸停止超过20秒，有时伴有皮肤颜色改变（苍白或蓝紫色），心动过缓（对于足月儿而言，心率降至<100次/分），严重者可能出现意识丧失。
   • 一些婴儿可能仅表现出短暂的呼吸频率减少或不规则，这被称为周期性呼吸，常见于极低出生体重儿中。
   • 反复发作可能导致慢性缺氧状态，进而影响生长发育和其他器官功能。

以上信息基于权威医学资料整理而成，旨在提供专业视角下的理解框架。针对具体病例，仍需结合患者实际情况由专业医护人员评估处理。

参考文献：

• 复禾健康. (n.d.). 新生儿呼吸暂停发病原因及机制. [Online]. Available:
• 春雨医生. (n.d.). 新生儿呼吸暂停的症状有哪些. [Online]. Available: