新生儿阻塞性呼吸暂停Obstructive neonatal apnoea

关键词

新生儿阻塞性呼吸暂停（KB2A.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 突发性呼吸停止：

   • 新生儿突然停止呼吸，持续时间≥15秒或更短时间伴随紫绀/心动过缓（常见，70%-90%）。

2. 皮肤颜色改变：

   • 皮肤颜色从正常变为苍白或青紫色（紫绀），提示缺氧（常见，60%-80%）。

3. 心率波动：

   • 呼吸暂停期间，心率显著减慢（心动过缓），恢复正常通气后逐渐回升（常见，50%-70%）。

4. 肌张力改变：

   • 呼吸暂停时，部分患儿可能出现全身性低肌张力状态（较少见，20%-30%）。

5. 觉醒反应减弱：

   • 对轻微刺激无明显反应，需要更强的外部干预才能唤醒（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 呼吸功增加：

   • 胸骨、肋间和锁骨上区域出现内陷，肋缘外展，辅助呼吸肌活动增强（常见，70%-80%）。

2. 吸气反常性胸廓内收：

   • 在新生儿中较为少见，但在较大儿童中可能观察到吸气时胸廓内收（较少见，10%-20%）。

3. 气道梗阻表现：

   • 通过听诊可发现喘鸣音等，提示气道部分阻塞（常见，60%-80%）。

4. 鼻、口、舌、下咽、会厌、声带或声门下区域异常：

   • 体检可见这些部位存在解剖结构异常，如小颌畸形、喉软骨软化等（常见，40%-60%）。

5. 胃食管反流病（GERD）：

   • 可能伴有胃酸反流至咽喉部，诱发喉痉挛或水肿（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血气分析：

   • 动脉血气分析显示低氧血症（PaO₂下降）和高碳酸血症（PaCO₂升高）（常见，80%-90%）。

2. 影像学检查：

   • 颈胸部X线、CT或MRI可显示上呼吸道狭窄或解剖结构异常（常见，60%-70%）。

3. 多导睡眠监测（PSG）：

   • 多导睡眠监测可以记录夜间呼吸暂停事件、心率变化、血氧饱和度等，有助于诊断（常见，80%-90%）。

4. 纤维支气管镜检查：

   • 纤维支气管镜可以直接观察气道情况，发现气道梗阻的具体部位和程度（较少见，20%-30%）。

5. 超声心动图：

   • 心脏超声可以评估心脏功能和结构，排除先天性心脏病等并发症（较少见，10%-20%）。

综上所述，新生儿阻塞性呼吸暂停的主要临床表现为突发性呼吸停止、皮肤颜色改变、心率波动和呼吸功增加。常见的体征包括气道梗阻表现和解剖结构异常。实验室和影像学检查可以帮助确诊和评估病情严重程度。