受母亲肾病或泌尿系疾病影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by maternal renal or urinary tract diseases

关键词

受母亲肾病或泌尿系疾病影响的胎儿或新生儿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

受母亲肾病或泌尿系疾病影响的胎儿或新生儿，是指在母体存在肾脏或泌尿系统相关疾病的情况下，导致胎儿或新生儿出现的一系列健康问题。这些情况可以包括但不限于肾炎、肾脓肿、肾盂肾炎、肾小管坏死等，均可能对胎儿或新生儿产生不利影响。该类目归类于ICD-11编码KA00.2，属于起源于围生期的某些情况章节下的一个具体类别。

病因学特征

1. 母体肾病对胎儿的影响机制：

   • 感染相关影响：母亲患有急性肾盂肾炎等泌尿系统感染时，可能通过诱发全身炎症反应和子宫收缩间接导致早产；细菌经胎盘直接传播引发宫内感染的情况较为罕见。
   • 血流动力学改变：严重肾功能不全或子痫前期可引起胎盘灌注不足，导致胎儿生长受限、缺氧等问题。
   • 代谢环境异常：慢性肾脏疾病导致的尿毒症环境可能改变母体-胎儿代谢交换，影响胎儿器官发育。

2. 特定疾病类型及其影响：

   • 肾炎：肾小球滤过功能下降可能引起母体蛋白尿、低蛋白血症，导致胎盘功能不全和胎儿营养供应障碍。
   • 肾盂肾炎：急性期发热可能诱发宫缩，增加早产风险；严重感染可能通过炎性介质影响胎儿发育。
   • 肾脓肿：存在脓毒血症风险时可导致多器官功能障碍，威胁母胎安全。
   • 肾小管坏死：急性肾损伤引起的电解质紊乱和代谢性酸中毒可能破坏胎儿内环境稳态。

3. 其他相关因素：

   • 糖尿病肾病可能通过糖代谢异常和血管病变双重机制影响胎儿发育。
   • 部分免疫抑制剂和降压药物可能对胎儿存在潜在风险，需严格评估用药方案。

病理机制

1. 胎儿生理变化：

   • 低出生体重：主要由胎盘功能不全和母体营养不良共同导致
   • 早产：感染性因素（如肾盂肾炎）和高血压性疾病（如子痫前期）是主要诱因
   • 呼吸窘迫综合症：与早产导致的肺发育不成熟直接相关
   • 发育异常风险：某些遗传性肾病可能伴随其他系统畸形风险增加

2. 新生儿适应性挑战：

   • 肾功能代偿需求增加：需处理母体疾病导致的代谢废物残留
   • 电解质调节障碍：特别是存在母体酸碱失衡或利尿剂使用史的新生儿

临床表现

1. 症状特征：
   • 胎儿期：超声可见生长参数低于孕周、羊水量异常（过少或过多）、脐动脉血流异常
   • 新生儿期：表现为非特异性症状如肌张力低下、反应差，特征性表现包括少尿（＜1mL/kg/h）、尿素氮/肌酐升高等肾功能相关指标异常

参考文献：上述内容基于现有的临床指南及研究文献总结而成，具体引用了关于妊娠合并肾脏疾病的多个权威资料来源。