受母体化学治疗影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by maternal chemotherapy

关键词

受母体化学治疗影响的胎儿或新生儿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

受母体化学治疗影响的胎儿或新生儿是指由于母亲在怀孕期间接受化疗而受到潜在不良影响的胎儿或新生儿。这类情况属于起源于围生期的情况，具体被归类于ICD-11中的KA00.9编码之下。母体化疗药物可通过胎盘屏障进入胎儿血液循环系统，从而干扰正常的生长发育过程。

病因学特征

1. 药物通过胎盘的影响机制：

   • 化疗药物作为细胞毒性药物，通过抑制快速分裂的癌细胞增殖发挥作用。当穿越胎盘屏障时，可能对胎儿组织产生细胞毒性作用。
   • 具有较高亲脂性、低蛋白结合率或较小分子量的化疗药物更易穿过胎盘进入胎儿循环系统。
   • 不同化疗药物的致畸风险存在显著差异，主要风险包括宫内生长受限、器官发育异常及先天性畸形。

2. 关键生理阶段敏感性差异：

   • 胚胎器官形成期（孕3-8周）是药物致畸敏感期，此阶段暴露可能导致重大结构畸形。
   • 妊娠中晚期暴露主要影响组织功能成熟，与神经系统发育异常、造血功能抑制等远期并发症相关。

3. 遗传与环境因素交互作用：

   • 胎儿遗传背景可能通过药物代谢酶多态性等机制影响化疗药物的毒性反应。
   • 母体营养状况、肝肾功能及合并症可能改变药物代谢动力学，间接影响胎儿暴露剂量。

病理机制

1. 直接影响发育中组织：

   • 化疗药物通过诱导细胞周期阻滞、干扰DNA合成及诱发氧化应激等机制，导致细胞凋亡和分化异常。
   • 心脏、中枢神经系统和造血系统等快速增殖组织最易受损，可能引发结构性心脏病、脑发育异常及骨髓抑制等。

2. 内分泌与代谢干扰：

   • 烷化剂等特定药物可能破坏胎儿性腺发育，影响生殖内分泌系统的正常分化。
   • 抗代谢类药物可能干扰胎盘营养转运，导致胎儿代谢编程异常，增加成年期代谢性疾病风险。

参考文献：《妇产科学》、《儿科学》等相关专业教科书及研究论文。上述内容基于现有医学知识总结而成，具体情况需结合实际临床案例进行综合分析。