受母亲肾病或泌尿系疾病影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by maternal renal or urinary tract diseases
编码KA00.2
关键词
索引词Fetus or newborn affected by maternal renal or urinary tract diseases、受母亲肾病或泌尿系疾病影响的胎儿或新生儿、胎儿或新生儿受母体其他泌尿系统疾病影响、妊娠并发膀胱炎，影响胎儿或新生儿、妊娠并发肾脓肿，影响胎儿或新生儿、妊娠并发肾小管坏死，影响胎儿或新生儿、妊娠并发肾感染，影响胎儿或新生儿、肾炎并发于妊娠、分娩或产褥期，影响胎儿或新生儿、妊娠并发肾盂炎，影响胎儿或新生儿、妊娠并发肾盂肾炎，影响胎儿或新生儿
同义词fetus or newborn affected by other maternal diseases of urinary system
别名妊娠并发肾炎影响的胎儿或新生儿、妊娠并发肾盂肾炎影响的胎儿或新生儿、妊娠并发膀胱炎影响的胎儿或新生儿、妊娠并发肾脓肿影响的胎儿或新生儿、妊娠并发肾小管坏死影响的胎儿或新生儿、妊娠并发肾感染影响的胎儿或新生儿
(KA00.2) 受母亲肾病或泌尿系疾病影响的胎儿或新生儿的核心症状与体征
症状（主观感受）
注：胎儿期无主观症状表达，新生儿期症状主要由器官功能障碍或代谢异常引发。
新生儿期典型症状
- 喂养困难：
- 吸吮力弱、进食量减少（常见，约60%-80%病例）。
- 尿量异常：
- 少尿（<1 mL/kg/h）或无尿（重度肾功能受损时）（高发，约50%-70%）。
- 体重增长停滞：
- 出生后体重持续低于生长曲线（常见，约70%-90%）。
非特异性症状
- 过度嗜睡或激惹：
- 与电解质紊乱（如低钙血症）相关（较少见，约20%-30%）。
- 呕吐或腹胀：
- 代谢性酸中毒或氮质血症引发（低，约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
胎儿期体征
- 宫内生长受限（IUGR）：
- 超声显示胎儿体重/腹围低于同孕周第10百分位（高，约60%-80%）。
- 羊水过少：
- 羊水指数（AFI）≤5 cm（与母体肾功能不全导致胎盘灌注不足相关）（常见，约50%-70%）。
新生儿期体征
- 低出生体重：
- 出生体重<2500 g（早产或IUGR导致）（高，约70%-90%）。
- 呼吸窘迫：
- 呼吸频率>60次/分、鼻翼煽动（早产儿肺发育不成熟）（常见，约40%-60%）。
- 皮肤黄疸：
- 血清胆红素>12 mg/dL（与肝代谢功能受损相关）（较少见，约20%-30%）。
- 水肿或脱水：
- 全身性水肿（低蛋白血症）或皮肤弹性差（电解质失衡）（低，约10%-15%）。
实验室特征
- 代谢紊乱：
- 代谢性酸中毒：动脉血pH<7.2，HCO3⁻<16 mmol/L（高，约60%-80%）。
- 高钾血症：血清钾>5.5 mmol/L（肾功能排泄障碍）（常见，约50%-70%）。
- 氮质血症：
- 血尿素氮（BUN）>20 mg/dL，肌酐升高（反映母体-胎儿毒素积累）（高，约70%-90%）。
- 贫血：
- 血红蛋白<13 g/dL（早产或慢性缺氧导致）（常见，约40%-60%）。
影像学特征
- 胎儿超声：
- 肾盂扩张：≥4 mm（提示先天性尿路梗阻或母体感染性肾病影响）（较少见，约15%-25%）。
- 胎盘异常：胎盘厚度<2 cm或钙化灶增多（与母体血管病变相关）（常见，约50%-70%）。
- 新生儿腹部超声：
- 肾脏结构异常：如多囊肾、肾发育不良（特定母体遗传性肾病时）（罕见，约5%-10%）。
文献依据
- 胎儿生长受限与羊水过少：
- 研究显示，母体慢性肾病孕妇中70%-90%出现IUGR（《中华围产医学杂志》2020）。
- 新生儿代谢性酸中毒：
- 动物模型证实母体肾损伤可导致胎儿酸中毒（《Pediatric Research》2018）。
- 胎盘病理学关联：
- 病理分析表明，妊娠合并肾病患者胎盘绒毛间质纤维化比例显著增高（《Placenta》2019）。
注：临床表现严重程度与母体原发肾病的类型、病程及控制情况密切相关。急性感染性肾病（如肾盂肾炎）更多导致早产和感染性并发症，而慢性肾病（如糖尿病肾病）则以生长受限和代谢紊乱为主。