受不伴高血压的妊娠期水肿或蛋白尿影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by gestational oedema or proteinuria without hypertension
编码KA00.1
关键词
索引词Fetus or newborn affected by gestational oedema or proteinuria without hypertension、受不伴高血压的妊娠期水肿或蛋白尿影响的胎儿或新生儿、胎儿和新生儿受或可疑受妊娠水肿和蛋白尿不伴高血压的影响
同义词Fetus and newborn affected or suspected to be affected by pregnancy-induced oedema and proteinuria without hypertension
别名妊娠水肿蛋白尿影响胎儿、妊娠水肿蛋白尿影响新生儿、妊娠水肿蛋白尿不伴高血压影响胎儿、妊娠水肿蛋白尿不伴高血压影响新生儿、妊娠期水肿蛋白尿影响胎儿、妊娠期水肿蛋白尿影响新生儿、妊娠水肿蛋白尿无高血压影响胎儿、妊娠水肿蛋白尿无高血压影响新生儿
受不伴高血压的妊娠期水肿或蛋白尿影响的胎儿或新生儿的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
受不伴高血压的妊娠期水肿或蛋白尿影响的胎儿或新生儿（ICD-11编码：KA00.1）是指在妊娠过程中，母亲出现了水肿和/或蛋白尿但血压未达到高血压标准（收缩压<140 mmHg且舒张压<90 mmHg）的情况下，对胎儿或新生儿产生的不良影响。这类情况属于起源于围生期的某些情况，并且是由于母体特定条件导致胎儿或新生儿健康受到影响的一种特殊状况。
病因学特征
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妊娠期生理变化：
- 妊娠期间，孕妇血容量增加及静脉回流受阻可能导致生理性水肿，而肾小球滤过率增加可致尿蛋白排泄轻度升高（通常<300 mg/24小时）。但若水肿或蛋白尿超出生理范围且不伴高血压，需警惕潜在病理因素。
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母体因素：
- 血容量分布异常：妊娠期血液稀释及血浆胶体渗透压降低可能促进组织间液积聚。
- 肾脏负荷增加：肾小球高滤过状态可能使原有亚临床肾脏疾病（如隐匿性肾炎）加重，导致蛋白尿。
- 营养代谢异常：低蛋白血症（如蛋白质摄入不足或合成减少）可加重水肿，但需与肾脏源性蛋白尿区分。
- 遗传易感性：某些基因多态性可能影响血管调节或肾脏功能，增加妊娠期水肿/蛋白尿风险。
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环境及其他诱因：
- 长时间站立、高盐饮食等可能加重下肢水肿，但缺乏明确证据支持有毒物质或季节变化的直接作用。
病理机制
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水肿发生机制：
- 主要与妊娠期血容量增加、下肢静脉压升高及血浆白蛋白降低相关，而非病理性血管通透性增加。液体潴留多表现为凹陷性水肿，以下肢为著。
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蛋白尿生成机理：
- 生理性蛋白尿多因肾小球滤过率增加及体位改变（如仰卧位肾静脉受压），尿蛋白定量一般<300 mg/24小时。
- 病理性蛋白尿需排除原发性肾脏疾病（如慢性肾炎），其机制可能涉及肾小球电荷屏障轻微改变，而非典型基底膜结构损伤。
临床表现
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母亲方面：
- 凹陷性水肿常见于下肢，晨轻暮重，严重时可扩展至面部或上肢。
- 尿蛋白定量≥300 mg/24小时或随机尿蛋白/肌酐比值≥0.3提示异常，但需排除尿路感染等混杂因素。
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胎儿/新生儿方面：
- 可能因胎盘灌注不足导致胎儿生长受限（FGR），表现为出生体重低于同孕龄第10百分位。
- 新生儿并发症多与早产相关（如呼吸窘迫综合征），而非直接由母体水肿/蛋白尿引发。
- 尚无充分证据表明此类情况直接导致神经发育障碍，需长期随访评估。
参考文献：上述信息综合自多个教育平台关于妊娠期高血压疾病的资料，包括但不限于《2019河南医疗卫生考试考点临床医学基础知识：妊娠高血压疾病的临床表现》、《临床医师医学综合笔试常见考点及试题-妊娠期高血压疾病》等相关文章。请注意，实际诊疗过程中应以专业医疗指导为准。