受母体高血压疾患影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by maternal hypertensive disorders

关键词

受母体高血压疾患影响的胎儿或新生儿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

受母体高血压疾患影响的胎儿或新生儿（ICD-11编码：KA00.0）是指在妊娠期间，由于母亲患有高血压疾病（包括慢性高血压、子痫前期、子痫、妊娠期高血压等），导致胎儿或新生儿出现一系列并发症的情况。这些并发症可能会影响胎儿的生长发育和新生儿的健康状况。

病因学特征

1. 高血压类型：

   • 慢性高血压：指孕妇在妊娠前或妊娠20周前就存在的高血压。
   • 子痫前期：一种妊娠特异性高血压疾病，通常伴有蛋白尿，可发生在妊娠20周后。
   • 子痫：子痫前期进一步发展，伴有抽搐或其他神经系统症状。
   • 妊娠期高血压：指妊娠20周后首次出现的高血压，但不伴有蛋白尿或其他器官功能障碍。

2. 病理生理机制：

   • 子宫-胎盘缺血理论：妊娠高血压疾病可能导致子宫-胎盘血管收缩，减少胎盘血流，从而影响胎儿的营养供应和氧气输送。
   • 内皮细胞功能障碍：高血压可能导致血管内皮细胞功能障碍，进而引起血管痉挛和血栓形成，影响胎盘功能。
   • 免疫调节异常：妊娠高血压可能与免疫系统的异常调节有关，如炎症反应增强，导致胎盘功能受损。

3. 危险因素：

   • 初产妇或高龄产妇：初次怀孕或年龄较大的孕妇更容易发生妊娠高血压。
   • 既往病史：有妊娠高血压病史的孕妇再次妊娠时风险增加。
   • 其他基础疾病：如慢性高血压、肾脏疾病、糖尿病等，都可能增加妊娠高血压的风险。

病理机制

1. 胎盘功能减退：

   • 高血压导致胎盘血管收缩，减少胎盘血流，影响胎儿的营养供应和氧气输送。
   • 胎盘功能减退可能导致胎儿宫内生长受限（Intrauterine Growth Restriction, IUGR）。

2. 胎儿窘迫：

   • 由于胎盘血流减少，胎儿可能出现低氧血症，导致胎儿窘迫。
   • 严重情况下，胎儿可能出现心率异常、代谢性酸中毒等症状。

3. 早产：

   • 妊娠高血压可能导致早产，尤其是子痫前期和子痫患者。
   • 早产儿面临多种并发症，如呼吸窘迫综合征、感染等。

4. 低出生体重：

   • 受母体高血压影响的胎儿往往出生体重较低，增加新生儿死亡率和患病率。

5. 其他并发症：

   • 新生儿可能因胎盘功能减退而出现贫血、低血糖、低钙血症等代谢紊乱。
   • 某些情况下，新生儿还可能出现脑损伤、肺出血等严重并发症。

临床表现

1. 胎儿方面：

   • 宫内生长受限：胎儿生长缓慢，体重低于同孕周正常胎儿。
   • 胎儿窘迫：胎儿心率异常、代谢性酸中毒等。
   • 早产：提前分娩，出生体重低。

2. 新生儿方面：

   • 低出生体重：新生儿出生体重低于正常范围。
   • 呼吸窘迫：新生儿可能出现呼吸困难、发绀等症状。
   • 代谢紊乱：新生儿可能出现低血糖、低钙血症等代谢问题。
   • 脑损伤：严重的病例中，新生儿可能出现脑损伤，如脑室周围白质软化等。

参考文献：