受母体感染性疾病影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by maternal infectious diseases
编码KA00.3
关键词
索引词Fetus or newborn affected by maternal infectious diseases、受母体感染性疾病影响的胎儿或新生儿、淋病并发妊娠、分娩或产褥期，影响胎儿或新生儿、母体风疹影响胎儿或新生儿、梅毒并发于妊娠、分娩或产褥期，影响胎儿或新生儿、结核病并发于妊娠、分娩或产褥期，影响胎儿或新生儿
缩写母体感染影响胎儿、母传感染新生儿
别名妊娠期感染影响的胎儿或新生儿、母体细菌病毒感染的胎儿或新生儿、母体传染性疾病影响的婴儿、受母体病原体感染的胎儿或新生儿
受母体感染性疾病影响的胎儿或新生儿的核心症状与体征
症状（主观感受）
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宫内发育迟缓：
- 胎儿在子宫内的生长速度低于正常标准，表现为出生体重和身长低于同胎龄平均值的第10百分位数。
- 出现几率：常见（30%-50%）
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早产：
- 妊娠不满37周即分娩。
- 出现几率：高（30%-50%）
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黄疸：
- 新生儿皮肤、黏膜及巩膜出现黄色染色，通常在出生后24小时内出现（细菌感染）或2-3天内逐渐加重（如CMV感染）。
- 出现几率：常见（50%-70%）
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呼吸急促：
- 新生儿呼吸频率加快，每分钟超过60次，可伴有呻吟、鼻翼扇动、三凹征。
- 出现几率：较高（40%-60%）
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体温异常：
- 表现为体温过低（<36.5℃）为主，少数可出现发热（>37.5℃）。
- 出现几率：中等（30%-50%）
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喂养困难：
- 吸吮无力、拒奶或呕吐。
- 出现几率：中等（30%-50%）
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激惹或嗜睡：
- 新生儿表现为异常哭闹或反应迟钝。
- 出现几率：中等（20%-40%）
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肌张力异常：
- 全身松软或肢体僵硬。
- 出现几率：中等（10%-30%）
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肝脾肿大：
- 肋下可触及肝脏>3cm或脾脏>1cm。
- 出现几率：较少见（20%-40%）
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出血倾向：
- 皮肤瘀点、瘀斑或脐残端渗血。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
体征（客观检测结果）
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呼吸系统体征：
- 肺部听诊：双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音（肺炎）或喘鸣音（呼吸道合胞病毒感染）。
- X线检查：支气管肺炎样改变或间质性肺炎表现。
- 出现几率：高（60%-80%）
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心血管体征：
- 心动过速：心率>160次/分。
- 低血压：平均动脉压低于胎龄对应值。
- 出现几率：中等（20%-40%）
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消化系统体征：
- 黄疸进展快：血清总胆红素每日上升>5mg/dL。
- 肝酶升高：ALT/AST>80U/L。
- 出现几率：常见（50%-70%）
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血液系统体征：
- 白细胞异常：WBC>20×10⁹/L或<5×10⁹/L。
- 血小板减少：<100×10⁹/L。
- 出现几率：中等（30%-50%）
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神经系统体征：
- 前囟饱满：提示颅内压增高。
- 惊厥：局灶性或全身性抽搐。
- 出现几率：少见（5%-15%）
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皮肤黏膜体征：
- 瘀点皮疹：提示HSV感染或李斯特菌感染。
- 硬肿症：皮下脂肪硬化。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
实验室与影像学特征
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病原学检测：
- 核酸扩增阳性：脑脊液/血液PCR检测特异性病原体（如HSV、CMV、弓形虫）。
- 检出率：约70%-90%（与采样时间和标本类型相关）
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血清学检查：
- IgM/IgG亲和力：确诊先天性感染的关键（如风疹病毒IgM阳性，弓形虫IgG低亲和力）。
- 阳性率：约60%-80%
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炎症标志物：
- IL-6升高：>50pg/mL提示败血症。
- 降钙素原升高：>2ng/mL提示细菌感染。
- 出现几率：高（80%-95%）
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影像学检查：
- 颅脑超声：脑室周围钙化灶（CMV感染）或脑积水。
- 长骨X线：干骺端透亮带（先天性梅毒）。
- 异常率：约70%-90%
参考文献
- 中华医学会围产医学分会《新生儿败血症诊断标准》
- Red Book: 2021-2024 Report of the Committee on Infectious Diseases
- 第9版《实用新生儿学》
- UpToDate: Congenital cytomegalovirus infection
- Lancet Neonatal Sepsis Series 2020
上述信息基于围产期感染领域最新循证医学证据修订。临床表现需结合病原体特性（如HSV起病急骤，弓形虫多隐匿发病）进行个体化判断。
注：巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）和弓形虫是导致多系统损害的主要病原体，而梅毒螺旋体可引起特征性骨骼改变。