Klumpke麻痹Klumpke paralysis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KA44.11

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19 起源于围生期的某些情况

关键词

索引词Klumpke paralysis、Klumpke麻痹、新生儿臂丛神经麻痹局限于C8-T1、产伤性克隆普克麻痹、前臂型(Klumpke瘫痪、Klumpke-Dejerine麻痹 [possible translation]、产伤性Klumpke麻痹 [possible translation]、Klumpke-Dejerine麻痹、产伤性Klumpke麻痹、撕脱伤引起的Klumpke麻痹、神经瘤引起的Klumpke麻痹、神经撕裂引起的Klumpke麻痹、神经传导功能障碍引起的Klumpke麻痹

同义词brachial plexus palsy limited to C8-T1、Klumpke-Déjerine paralysis、Klumpke paralysis due to birth injury

缩写Klumpke-麻痹、Klumpkes-麻痹

别名克氏麻痹、克氏-麻痹、下肢臂丛神经损伤、肩手综合征、下干性臂丛神经麻痹

Klumpke麻痹的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 电生理检查阳性：
  - 肌电图（EMG）显示C8和T1神经根支配的肌肉去神经支配。
  - 神经传导速度（NCV）测定显示C8和T1神经根支配区域的传导速度显著下降或消失。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 手腕屈曲无力，拇指内收困难，小指和无名指无法分开或合拢。
  - 感觉异常：手部麻木感或刺痛，前臂内侧感觉减退。
  - Horner综合征：瞳孔缩小、眼睑下垂、面部出汗减少等。
- 影像学证据：
  - MRI显示臂丛神经及其周围结构的损伤情况。
  - X线排除骨折或其他骨骼损伤。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无电生理检查证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（手腕屈曲无力+拇指内收困难+Horner综合征）。
  - 影像学检查（如MRI）发现臂丛神经损伤。

二、辅助检查

影像学检查：
- MRI：
  - 异常意义：显示臂丛神经及其周围结构的损伤情况，有助于评估损伤程度和范围。
- X线：
  - 异常意义：排除骨折或其他骨骼损伤，提供其他可能的病因信息。
电生理检查：
- 肌电图（EMG）：
  - 异常意义：显示受累区域肌肉的去神经支配状态，帮助评估损伤范围及预测预后情况。
- 神经传导速度（NCV）测定：
  - 异常意义：区分脱髓鞘病变与轴索变性，为制定治疗计划提供依据。
临床鉴别检查：
- 运动功能评估：
  - 异常意义：评估手腕、手指以及内侧前臂肌肉的瘫痪或无力程度，明确损伤范围。
- 感觉功能评估：
  - 异常意义：评估受损神经分布区域内的感觉异常，如麻木感、刺痛或温度感知减退。
- 自主神经系统评估：
  - 异常意义：评估Horner综合征的症状，如瞳孔缩小、眼睑下垂、面部出汗减少等。
流行病学调查：
- 产伤史追溯：
  - 判断逻辑：明确新生儿分娩过程中的难产或使用助产器械的情况，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

电生理检查：
- 肌电图（EMG）阳性：直接确诊Klumpke麻痹。
- 神经传导速度（NCV）测定异常：提示C8和T1神经根损伤，进一步支持诊断。
血液检查：
- 炎症指标升高（如CRP、ESR）：提示急性炎症反应，但非特异性，需结合其他指标综合判断。
影像学检查：
- MRI异常：显示臂丛神经及其周围结构的损伤情况，有助于评估损伤程度和范围。
- X线异常：排除骨折或其他骨骼损伤，提供其他可能的病因信息。

四、总结

确诊核心依赖于电生理检查（EMG和NCV），结合典型症状及影像学证据。
辅助检查以影像学（MRI和X线）和临床评估（运动功能、感觉功能及自主神经系统评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联电生理检查结果（如EMG和NCV）和影像学检查（如MRI）。

权威依据：《神经病学》教材、美国神经病学会（AAN）指南、国际神经电生理学会（IEN）指南。