受胎盘输血综合征影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by placental transfusion syndromes
编码KA02.4
关键词
索引词Fetus or newborn affected by placental transfusion syndromes、受胎盘输血综合征影响的胎儿或新生儿、胎儿输血综合征、胎儿或新生儿胎盘输血、胎儿或新生儿胎盘输血综合征、胎儿或新生儿双胎输血综合征、胎盘和脐带异常引起双胎之间或其他经胎盘的输血 [possible translation]、胎盘和脐带异常引起双胎之间或其他经胎盘的输血
同义词Placental and cord abnormalities resulting in twin-to-twin or other transplacental transfusion、fetal transfusion syndrome、placental transfusion in fetus or newborn、placental transfusion syndrome in fetus or newborn、twin-transfusion syndrome in fetus or newborn
缩写TTTS、双胎输血综合征
别名双胎间输血、经胎盘输血、胎盘血管吻合症、单绒毛膜双胎输血综合征
受胎盘输血综合征影响的胎儿或新生儿的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胎儿运动减少或消失：
- 供血儿由于慢性贫血和低氧血症，可能出现胎儿活动减少（70%-90%）。
- 母体腹部不适：
- 孕妇可能感到腹部胀痛、宫缩频繁（40%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 母体通常无明显症状，严重病例可能出现急性子宫扩张引起的呼吸困难（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 超声检查异常：
- 羊水量分布不均：受血儿羊水过多，供血儿羊水过少（80%-90%）。
- 脐动脉阻力指数差异显著：供血儿的脐动脉阻力指数升高（舒张末期血流缺失/反向），受血儿阻力降低（70%-80%）。
- 心脏结构异常：供血儿心脏缩小伴心肌萎缩，受血儿心脏扩大伴心肌肥厚（60%-70%）。
- 生长模式差异：
- 供血儿估重＜10th百分位，受血儿估重＞90th百分位（80%-90%）。
- 皮肤颜色差异：
- 出生后供血儿皮肤苍白，受血儿皮肤发绀（60%-70%）。
非典型体征
- 视网膜病变：
- 早产供血儿可能出现视网膜血管迂曲或出血（5%-10%）。
- 水肿：
- 受血儿可能出现全身水肿伴胸腔积液（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血红蛋白差异：出生后供血儿Hb＜15g/dL，受血儿Hb＞20g/dL（80%-90%）。
- 高胆红素血症：受血儿因红细胞破坏增加导致（50%-60%）。
- 影像学表现：
- 超声心动图：供血儿右心室收缩功能减低，受血儿左心室壁增厚（80%-90%）。
- 磁共振成像（MRI）：可显示供血儿脑白质损伤或受血儿静脉系统扩张（70%-80%）。
注：临床表现因病情严重程度和孕周而异。未经治疗的重症TTTS围产儿死亡率达80%-100%。在单绒毛膜双胎中发生率约10%-15%，双绒毛膜双胎中罕见发生。