受胎盘输血综合征影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by placental transfusion syndromes
编码KA02.4
关键词
索引词Fetus or newborn affected by placental transfusion syndromes、受胎盘输血综合征影响的胎儿或新生儿、胎儿输血综合征、胎儿或新生儿胎盘输血、胎儿或新生儿胎盘输血综合征、胎儿或新生儿双胎输血综合征、胎盘和脐带异常引起双胎之间或其他经胎盘的输血 [possible translation]、胎盘和脐带异常引起双胎之间或其他经胎盘的输血
同义词Placental and cord abnormalities resulting in twin-to-twin or other transplacental transfusion、fetal transfusion syndrome、placental transfusion in fetus or newborn、placental transfusion syndrome in fetus or newborn、twin-transfusion syndrome in fetus or newborn
缩写TTTS、双胎输血综合征
别名双胎间输血、经胎盘输血、胎盘血管吻合症、单绒毛膜双胎输血综合征
受胎盘输血综合征影响的胎儿或新生儿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 超声检查异常：
- 羊水量分布不均：一个胎儿羊水过多（多为受血儿），另一个胎儿羊水过少（多为供血儿）。
- 脐动脉阻力指数差异显著：供血儿的脐动脉阻力指数升高，而受血儿降低。
- 心脏大小及结构异常：供血儿心脏缩小，受血儿心脏扩大，心肌肥厚。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 胎儿运动减少或消失：供血儿由于慢性贫血和低氧血症，可能出现胎儿活动减少。
- 母体腹部不适：孕妇可能感到腹部胀痛、宫缩频繁。
- 生长模式差异：
- 一个胎儿明显小于同孕周正常值（供血儿），另一个相对较大（受血儿）。
- 母体并发症：
- 孕妇可能出现腹部不适、宫缩频繁等症状，严重时需要提前终止妊娠以避免更严重的母儿危险。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确超声检查结果，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（胎儿运动减少+母体腹部不适）。
- 生长模式差异（一个胎儿明显小于同孕周正常值，另一个相对较大）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声心动图：
- 异常意义：供血儿心脏功能减退，受血儿心脏负荷增加。
- 磁共振成像（MRI）：
- 异常意义：可以更详细地评估胎儿的心脏和脑部结构，有助于发现其他潜在问题。
- 临床鉴别检查：
- 视网膜病变评估：
- 异常意义：供血儿可能出现视网膜血管发育不良或视网膜出血。
- 水肿评估：
- 异常意义：受血儿可能出现全身水肿，尤其是肺部水肿。
- 流行病学调查：
- 家族史追溯：
- 判断逻辑：了解家族中是否有类似病例，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血液学检查：
- 血液指标异常：
- 供血儿：
- 贫血：血红蛋白浓度下降，有核红细胞比例升高。
- 低蛋白血症：血清白蛋白水平降低。
- 受血儿：
- 红细胞增多症：红细胞计数和血红蛋白浓度升高。
- 高粘血症：血液黏度增加。
- 生化指标：
- 电解质紊乱：
- 供血儿：
- 低钠血症：血清钠浓度降低。
- 受血儿：
- 高钠血症：血清钠浓度升高。
- 尿液检查：
- 尿量减少：
- 供血儿：
- 少尿或无尿：尿量显著减少，提示肾灌注不足。
- 病原学检查：
- PCR病毒核酸阴性：
- 异常意义：排除其他感染性疾病。
四、总结
- 确诊核心依赖于超声检查结果（羊水量分布不均、脐动脉阻力指数差异、心脏大小及结构异常），结合典型症状及生长模式差异。
- 辅助检查以影像学（超声心动图、MRI）和临床评估（视网膜病变、水肿）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血液学和生化指标（如贫血、低蛋白血症、红细胞增多症、高粘血症等）。
权威依据：根据ICD-11编码KA02.4及相关医学文献整理而成。
