胎龄满27周的超早产儿Extreme prematurity of newborn, gestational age 27 completed weeks

关键词

胎龄满27周的超早产儿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胎龄满27周（0天到27周，6天）的新生儿被称为胎龄满27周的超早产儿。根据ICD-11分类，这些婴儿属于“与孕周短或低出生体重有关的新生儿疾患”类别中的一个具体类型。这类婴儿由于在母体内发育时间不足，导致其各器官系统功能不完善，尤其是呼吸、消化和免疫系统等。因此，这些超早产儿需要高度专业化的医疗护理来支持他们的生命活动。

病因学特征

超早产的发生通常与多种因素相关，包括但不限于：

1. 母体因素：如孕妇存在慢性疾病（高血压、糖尿病）、感染性疾病（尿路感染、绒毛膜羊膜炎）、子宫结构异常（双角子宫、纵隔子宫）或者宫颈机能不全等。
2. 生活方式及环境因素：吸烟、药物滥用、营养不良以及暴露于有害环境中都可能增加早产风险。
3. 多胎妊娠：怀有双胞胎及以上数量胎儿时，早产的风险显著提高。
4. 遗传因素：家族中如果有早产史，则后代发生早产的概率也相对较高。
5. 先兆子痫/子痫前期：这是孕期特有的一种高血压综合症，会严重影响母婴健康，并可能导致提前分娩。
6. 前置胎盘与胎盘早期剥离：这两种情况均会影响胎儿获得足够氧气和营养，迫使医生采取紧急剖宫产以保障母婴安全。

病理机制

1. 器官未成熟：

   • 呼吸系统：肺泡表面活性物质缺乏，导致呼吸窘迫综合征。
   • 心血管系统：动脉导管未闭合，易引发心力衰竭。
   • 神经系统：脑室内出血概率高，影响大脑发育。
   • 消化系统：肠道发育不完全，可能发生坏死性小肠结肠炎。
   • 免疫系统：抵抗力低下，容易遭受细菌或病毒感染。

2. 代谢问题：

   • 体温调节能力差，需置于恒温箱内维持正常体温。
   • 电解质失衡，特别是钠、钾水平波动大，需定期监测并调整补液方案。

临床表现

1. 生理特点：

   • 体重极轻，平均约800-1000克左右。
   • 皮肤呈半透明状，血管清晰可见。
   • 眼睛紧闭，耳廓软且平坦贴附于头部两侧。
   • 呼吸浅快而不规则，常伴有呻吟声。
   • 吸吮反射弱，吞咽协调性差，初期需通过鼻胃管喂养。

2. 常见并发症：

   • 新生儿呼吸窘迫综合征。
   • 颅内出血。
   • 感染（败血症）。
   • 代谢紊乱。
   • 视网膜病变。

参考文献：《中华围产医学杂志》、《中国实用儿科杂志》等相关权威期刊。