胎龄小于22周的超早产儿Extreme prematurity of newborn, gestational age less than 22 completed weeks

关键词

胎龄小于22周的超早产儿的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

胎龄小于22周的超早产儿是指出生时妊娠期未满22周的新生儿。这类婴儿由于极低的胎龄，其器官系统发育极度不成熟，导致生存率极低。在医学上，通常将胎龄小于28周的新生儿称为“超早产儿”，而胎龄小于22周则属于超早产儿中的极端情况。

病因学特征

1. 生理与病理诱因：

   • 生理性因素：多见于意外分娩或母体出现严重的妊娠并发症（如子痫前期、胎盘早剥等）迫使提前终止妊娠。
   • 病理性因素：包括但不限于母体感染（如宫内感染）、慢性疾病（如高血压、糖尿病）、生殖道异常（如宫颈机能不全）等。

2. 遗传与环境因素：

   • 某些遗传性疾病或染色体异常也可能增加超早产的风险。
   • 环境因素如吸烟、药物滥用、营养不良等亦是潜在诱因之一。

病理机制

1. 器官发育不全：

   • 胎龄小于22周的超早产儿各器官系统均未达到自行维持生命所需的成熟度，尤其是呼吸系统、心血管系统、消化系统以及中枢神经系统。
   • 肺部表面活性物质缺乏，导致呼吸窘迫综合征；心脏结构及功能未完全发育，易发生心力衰竭；胃肠功能不全，难以耐受喂养。

2. 免疫功能低下：

   • 免疫系统发育不足使得这类新生儿极易受到感染，且对疫苗接种反应差。
   • 皮肤屏障功能弱化，增加了细菌入侵的风险。

3. 代谢调节障碍：

   • 体温调节能力差，容易发生低体温症。
   • 血糖控制不稳定，易出现高血糖或低血糖现象。

临床表现

1. 生命体征异常：

   • 呼吸困难，表现为呼吸急促、呻吟样呼吸音。
   • 心率波动大，可伴有心动过速或过缓。
   • 体温不稳定，需要恒温箱维持正常体温范围。

2. 生长发育迟缓：

   • 出生体重极低，通常低于500克。
   • 生长速度慢，需要长时间依赖静脉营养支持。

3. 神经系统症状：

   • 易出现颅内出血，影响脑部发育。
   • 反应迟钝，对外界刺激响应减弱。

参考文献：默沙东诊疗手册、家庭医生在线、安徽省庐江县人民医院相关资料。