胎龄满24周的超早产儿Extreme prematurity of newborn, gestational age 24 completed weeks
编码KA21.33
关键词
索引词Extreme prematurity of newborn, gestational age 24 completed weeks、胎龄满24周的超早产儿
同义词Extreme immaturity of newborn, 24 completed weeks
缩写GA24W、24WGA
别名24周超早产儿、24周极早早产儿、胎龄24周的超早产儿、24周未成熟新生儿、24周极度早产儿、24周极端早产儿
胎龄满24周的超早产儿的临床与医学定义及特征
临床与医学定义
胎龄满24周的超早产儿是指出生时妊娠期达到24周，但不满25周的新生儿。这一类婴儿属于极早早产儿（Extreme Prematurity）的一部分，通常伴随严重的发育不成熟问题，需要高度专业的医疗护理以确保生存和促进后续成长。
临床特征与生理特点
- 身体外观：
- 体重极其低：一般低于600克。
- 身长小于30厘米。
- 皮肤薄而透明，毛细血管明显可见。
- 头部相对较大，约占身长的三分之一；面部轮廓不够饱满，眼睑可能未完全闭合。
- 四肢细弱，肌肉张力低下，活动能力差。
- 呼吸系统：
- 呼吸中枢尚未发育完善，容易出现周期性呼吸暂停。
- 肺泡表面活性物质分泌不足，导致肺泡难以保持开放状态，易发生呼吸窘迫综合征（RDS）。
- 由于免疫功能较弱，易感染呼吸道疾病如肺炎。
- 消化系统：
- 吸吮、吞咽反射不健全，无法自主进食。
- 胃肠道发育不成熟，常需通过胃管或静脉营养支持。
- 容易发生坏死性小肠结肠炎（NEC），一种严重威胁生命的并发症。
- 循环系统：
- 心脏结构虽基本形成，但心肌收缩力弱，血压调节机制不健全。
- 动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）等先天性心脏病风险增加。
- 神经系统：
- 大脑皮层发育尚处于早期阶段，灰质与白质分界不清晰。
- 易受外界刺激影响，对疼痛反应敏感度高。
- 长期存在脑室内出血（IVH）及脑室周围白质软化（PVL）的风险，可能导致长期神经发育障碍。
- 其他重要器官：
- 肾脏排泄功能不全，药物代谢能力差。
- 免疫系统极度脆弱，易遭受各种感染。
- 体温调节中枢未成熟，环境温度变化对其影响显著，需维持恒温箱内适宜的温度和湿度。
病理机制
- 多系统发育不成熟：
- 各主要器官系统均处于快速生长期末期，远未达到能够独立维持生命活动所需的成熟水平。
- 尤其是呼吸、消化、免疫三大系统，面临最严峻挑战。
- 生长受限因素：
- 母体宫内环境不佳，如慢性高血压、糖尿病等疾病可进一步限制胎儿生长潜力。
- 遗传背景亦起到重要作用，某些基因变异可能增加超早产风险。