新生儿脑受压Compression of brain in neonate
编码KB07
关键词
索引词Compression of brain in neonate、新生儿脑受压、新生儿钩回疝、新生儿脑疝形成、新生儿脑干受压、新生儿脑干疝形成、新生儿脑疝、新生儿大脑疝形成、新生儿枕骨大孔疝、新生儿后颅窝受压综合征
同义词brain compression in neonate、cerebral compression in neonate、brain herniation in neonate、brain stem compression in neonate、brain stem herniation in neonate、cerebral hernia in neonate、cerebral herniation in neonate、herniation of brain stem in neonate、foramen magnum hernia in neonate、cerebrum herniation in neonate、posterior fossa compression syndrome in neonate、uncal herniation in neonate
别名新生儿颅内压增高、新生儿颅高压、新生儿脑部受压
新生儿脑受压的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识水平改变：
- 嗜睡、昏迷甚至反应消失。常见（70%-90%）。（修正说明："植物人状态"不适用于新生儿阶段）
- 呼吸模式异常：
- 呼吸节律不整（Cheyne-Stokes呼吸）、呼吸暂停。常见（60%-80%）。（修正说明："喘息样呼吸"更多见于终末期，非特异性表现）
- 肌张力变化：
- 早期肌张力增高，后期肌张力减退。常见（60%-80%）。（修正说明："亢进"改为更规范的"增高"）
其他可能症状
- 喂养困难：
- 吸吮-吞咽协调障碍。较少见（20%-40%）。（修正说明：新生儿吞咽障碍多源于协调性问题）
- 惊厥发作：
- 以局灶性阵挛或细微发作为主。较少见（15%-30%）。（修正说明：新生儿罕见全身性强直阵挛）
- 异常哭闹：
- 高调尖叫或持续烦躁。较少见（10%-20%）。（修正说明："易激惹"在新生儿评估中不够具体）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 瞳孔异常：
- 瞳孔不等大、对光反射迟钝。常见（60%-80%）。（修正说明：更准确反映脑干受压特征）
- 前囟膨隆：
- 前囟紧张饱满伴头围增速＞2cm/周。常见（70%-90%）。（补充量化标准）
- 眼球运动障碍：
- 落日征、眼球震颤。常见（50%-70%）。（修正说明："眼球突出"在新生儿脑受压中特异性不足）
非典型体征
- 颅神经麻痹：
- 面神经麻痹致表情不对称。较少见（10%-20%）。（修正术语）
- 原始反射异常：
- Moro反射亢进或缺失。较少见（5%-15%）。（新增更特异的神经系统体征）
- 自主神经功能障碍：
- 肤色苍白或周期性潮红。较少见（5%-15%）。（修正说明：原"吞咽困难"已包含在症状部分）
实验室与影像学特征
- 颅脑超声/CT检查：
- 显示中线移位＞4mm、脑沟回模糊。异常率：约90%-95%。（修正说明：新生儿首选超声检查）
- 颅内压监测：
- 前囟无创测压＞15mmHg。阳性率：约80%-90%。（修正检查方式）
- 振幅整合脑电图（aEEG）：
- 背景活动抑制伴癫痫样放电。异常率：约50%-70%。（更新新生儿专用检查）
注：临床表现需与缺氧缺血性脑病、颅内出血等鉴别。病情可在数小时内急剧恶化，需动态评估意识状态、呼吸模式和原始反射。床旁超声应作为首选影像检查，腰椎穿刺在颅内压显著增高时属禁忌。