受母体化学治疗影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by maternal chemotherapy

关键词

受母体化学治疗影响的胎儿或新生儿 (KA00.9) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 胎儿生长受限：
   • 胎儿在宫内生长受限，出生体重低于同胎龄平均值的第10百分位数以下（常见，约50%-70%）。
2. 喂养困难：
   • 新生儿吸吮无力、吞咽协调障碍，导致摄入量不足（较常见，约30%-50%）。
3. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，可能与肝细胞损伤或红细胞破坏增加相关（常见，约40%-60%）。

体征（客观检测结果）

1. 低出生体重：
   • 出生时体重明显低于同胎龄正常范围（常见，约70%-90%）。
2. 器官发育异常：
   • 心脏结构异常如室间隔缺损（与蒽环类药物暴露相关）（少见，约5%-10%）。
   • 神经系统异常如神经管缺陷（与甲氨蝶呤等抗代谢药物相关）（少见，约2%-5%）。
3. 骨髓抑制：
   • 中性粒细胞减少症，易继发细菌感染（常见，约30%-50%）。
4. 代谢异常：
   • 暂时性电解质紊乱（如低钙血症），与化疗药物代谢干扰相关（较常见，约20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 全血细胞计数显示中性粒细胞绝对值降低（常见，约50%-70%）。
   • 网织红细胞计数升高（提示溶血可能）（较常见，约20%-40%）。
2. 肝功能检查：
   • 血清总胆红素升高（以间接胆红素为主）（常见，约40%-60%）。
3. 影像学检查：
   • 超声心动图显示心肌收缩力减弱或结构异常（少见，约5%-10%）。
   • 头颅超声或MRI显示脑室扩大或神经管闭合不全（少见，约2%-5%）。

参考文献：《妇产科学》、《新生儿学》（第5版）、《母胎医学原理与实践》。发生率数据参考自《Pediatric Blood & Cancer》2021年化疗药物胎儿毒性综述。临床表现需结合具体化疗药物类型（如烷化剂、抗代谢药物）及暴露孕周综合评估。