感染所致的脑白质疾患White matter disorders due to infections

关键词

感染所致的脑白质疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 认知功能障碍：
   • 记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降（如计划和组织能力减弱）、思维迟缓（高，70%-90%）。
2. 情绪波动：
   • 易怒、抑郁、焦虑或情绪不稳定（中，50%-70%）。
3. 个性改变：
   • 人格变化，如冷漠、社交退缩或行为异常（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力、体重下降等全身性症状（低，20%-40%）。
2. 头痛：
   • 炎症反应或颅内压增高引起的头痛（中，30%-50%）。
3. 睡眠障碍：
   • 失眠或过度嗜睡（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查异常：
   • 肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性（如巴宾斯基征）（高，80%-90%）。
   • 共济失调、步态异常（中，50%-70%）。
2. 感觉异常：
   • 感觉减退、麻木或刺痛（中，50%-70%）。
3. 视觉障碍：
   • 视力下降、视野缺损（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 颅神经受累：
   • 眼球运动障碍、面瘫（低，10%-20%）。
2. 自主神经功能障碍：
   • 血压波动、心率异常、尿失禁（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 脑脊液分析：细胞数增多、蛋白升高、糖正常或降低（细菌性感染时可能降低），病原体特异性抗体或PCR检测阳性（检出率：约60%-80%）。
2. 血液检查：
   • 血常规：白细胞计数异常、C反应蛋白升高（阳性率：约50%-70%）。
   • 病毒特异性抗体检测：IgM提示急性感染（阳性率：约50%-70%）。
3. 影像学表现：
   • MRI检查：脑白质区域出现T2WI和FLAIR序列上的高信号病灶，表现为斑片状或弥漫性病变（异常率：约90%-95%）。
   • CT扫描：低密度区，偶见占位效应（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有神经系统损害的风险。