药物戒断引起的震颤Tremor due to drug withdrawal
编码8A04.32
关键词
索引词Tremor due to drug withdrawal、药物戒断引起的震颤、药物性震颤、药物引起的姿势性震颤
同义词medicament-induced tremor、medication-induced postural tremor
缩写戒断性震颤
别名药源性震颤、停药后震颤、戒断症状中的震颤、药物依赖戒断震颤
药物戒断引起的震颤 (8A04.32) 核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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震颤：
- 患者在停止或减少使用某些药物后，出现肢体不自主地颤抖。震颤主要表现为姿势性或动作性震颤（70%-90%），静止性震颤罕见。
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焦虑和紧张：
- 伴随震颤，患者常感到焦虑、紧张、恐惧和不安（60%-80%）。
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失眠：
- 睡眠障碍，表现为入睡困难或睡眠维持困难（50%-70%）。
-
情绪波动：
- 情绪不稳定，易激惹或情感脆弱（40%-60%）。
其他可能症状
-
恶心和呕吐：
- 自主神经功能紊乱可能导致恶心，严重时可伴呕吐（20%-40%）。
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心慌和心悸：
- 交感神经兴奋引发心慌、心悸（10%-30%）。
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肌肉疼痛：
- 肌肉酸痛或僵硬，与自主神经过度激活相关（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
震颤：
- 双侧肢体不自主抖动，以手部最显著，可能累及头部或躯干（70%-90%）。
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反射亢进：
- 深腱反射活跃（如膝跳反射、踝反射）（60%-80%）。
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自主神经亢进体征：
- 多汗、面色潮红、体温波动（50%-70%）。
非典型体征
-
瞳孔变化：
- 药物依赖类型相关，如阿片类戒断可见瞳孔扩大（20%-40%）。
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心血管系统体征：
- 血压升高（收缩压升高≥20 mmHg）和窦性心动过速（心率≥100次/分）（10%-30%）。
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胃肠道体征：
- 肠鸣音亢进，偶见腹泻（10%-20%）。
实验室与影像学特征
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血液检查：
- 长期药物滥用者可能合并肝酶升高或肾功能异常（30%-50%）。
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电解质检查：
- 呕吐或摄入不足者可能出现低钾血症（20%-40%）。
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心电图：
- 窦性心动过速最常见，严重者可出现QT间期延长（10%-30%）。
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影像学检查：
- 脑部影像学通常无特异性改变，需排除其他器质性疾病（5%-10%）。
参考文献
- 《物质使用障碍诊疗指南》（中华医学会精神医学分会, 2022）
- Clinical Management of Alcohol and Drug Withdrawal（UpToDate, 2023）
- Goodman & Gilman's Pharmacological Basis of Therapeutics（13th Edition）
具体表现和发生率可能因药物类型（如酒精、苯二氮䓬类、阿片类）、戒断阶段及个体差异而不同。