慢性或急性药物使用引起的震颤Tremor due to chronic or acute substance use

关键词

慢性或急性药物使用引起的震颤 (8A04.31) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 震颤：

   • 姿势性震颤：在维持特定姿势时出现的震颤，如伸直手臂时（高，70%-90%）。
   • 动作性震颤：在进行精细操作（如写字、饮水）过程中变得明显（高，70%-90%）。
   • 静止性震颤：在身体放松状态下发生，常见于手部（低，10%-30%）。

2. 伴随症状：

   • 肌肉僵硬感：四肢或躯干肌肉紧张感（低，20%-40%）。
   • 步态不稳：行走时平衡能力下降（低，20%-40%）。
   • 注意力不集中：偶见于中枢神经系统抑制剂或兴奋剂使用（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 震颤类型：

   • 姿势性震颤：患者保持特定姿势时观察到的手部或其他部位的震颤（高，70%-90%）。
   • 动作性震颤：在进行精细动作时观察到的震颤（高，70%-90%）。
   • 静止性震颤：在休息状态下观察到的震颤（低，10%-30%）。

2. 肌肉张力变化：

   • 肌张力轻度增高：部分患者可表现为肌肉僵硬（低，20%-40%）。

3. 步态异常：

   • 步态不稳：行走时身体摇摆或协调性下降（低，20%-40%）。

非典型体征

1. 前庭功能障碍：

   • 眼球震颤：偶见于特定药物（如抗癫痫药或酒精）影响（罕见，<10%）。

2. 神经系统其他体征：

   • 反射亢进：深腱反射轻度增强（低，10%-20%）。
   • 共济失调：复杂动作协调性下降（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病史和用药史：

   • 详细的药物使用记录：了解患者近期使用的药物种类、剂量及时间，以确定潜在的致病药物（必要）。

2. 血液检查：

   • 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能亢进等代谢性疾病（常规，阳性率约5%-15%）。
   • 电解质水平：评估电解质平衡情况（常规，异常率约10%-20%）。

3. 神经电生理检查：

   • 肌电图（EMG）：显示震颤的电活动特征，有助于鉴别不同类型的震颤（选择性，阳性率约60%-80%）。

4. 影像学检查：

   • 脑部MRI：排除其他可能导致震颤的结构性病变（选择性，异常率约5%-10%）。

注：临床表现因个体差异、药物种类及其作用机制而异。具体诊断需要结合详细的病史、用药史以及临床检查结果。对于有明确药物暴露史的患者，应考虑药物性震颤的可能性，并在停用相关药物后观察症状的变化。