一过性运动抽动Transient motor tics

关键词

一过性运动抽动的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

一过性运动抽动，也称为短暂性抽动障碍（Transient Tic Disorder, TTD），是一种以突然、无节律刻板动作（如眨眼、嗅鼻子、轻敲等）为特征的神经发育性疾病。这种类型的抽动症表现为肌肉不自主、快速、重复的动作，通常持续时间少于一年，并且在18岁之前发病。它属于原发性抽动或抽动障碍的一个亚类，主要影响儿童和青少年。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 有研究显示，家族史是短暂性抽动障碍的重要风险因素。如果一个孩子的直系亲属中有人曾患有类似症状或其他形式的抽动障碍，那么该孩子患病的可能性会增加。

2. 环境因素：

   • 包括但不限于压力事件、情绪紧张或身体不适等因素，这些都可能触发或加剧短暂性抽动障碍的症状。此外，某些药物使用也可能诱发短暂性的抽动表现。

3. 神经系统异常：

   • 抽动的发生被认为与大脑基底节区的功能异常有关，特别是多巴胺系统功能失衡可能是导致抽动的核心机制之一。基底节参与了运动控制以及情绪调节过程，其功能紊乱可能导致不自主运动的产生。

4. 心理社会因素：

   • 儿童期经历的压力事件、家庭环境变化或者学校适应问题等心理社会因素也被认为是一过性运动抽动发生的潜在诱因。

病理机制

1. 神经生化基础：

   • 多巴胺能系统的过度活跃被认为是抽动障碍的主要生物化学基础。当大脑中的多巴胺水平过高时，可能会干扰正常运动模式，引起非自愿性的肌肉收缩。

2. 脑结构与功能改变：

   • 功能影像学研究表明，在抽动障碍患者中，存在大脑皮层-基底节-丘脑回路的功能连接异常。这些变化影响了对运动行为的调控能力，进而导致了抽动现象的发生。

临床表现

1. 症状特征：
   • 运动抽动：常见形式包括眨眼、皱眉、耸肩、摇头、张口、点头等简单或复杂的肢体动作。
   • 发声抽动：尽管在一过性运动抽动中较少见，但仍有可能出现清嗓子、咳嗽或其他声音发出的现象。
   • 持续时间与频率：每次抽动发作的时间非常短，但可以频繁发生，尤其是在特定情境下更容易被观察到。

参考文献：

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington, VA: Author.
• Singer, H. S. (2016). Tourette's syndrome and other tic disorders. Neurologic Clinics, 34(4), 947–963.
• Robertson, M. M., & Eapen, V. (2019). The phenomenology of tics in Gilles de la Tourette syndrome. Journal of Neurology, 266(11), 2825–2836.