劲肋性胸出口综合征Thoracic outlet syndrome due to cervical rib

关键词

劲肋性胸出口综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

劲肋性胸出口综合征（Thoracic Outlet Syndrome due to Cervical Rib, TOS）是臂丛神经功能障碍的一种特指类型，属于胸廓出口综合征的一个亚类。它主要是由于颈椎发育异常出现额外的颈椎肋骨（劲肋）导致，这种解剖学上的变异会压迫通过胸廓出口的神经和血管结构，从而引发一系列症状。此病症归属于神经系统疾病范畴，特别涉及到神经根或神经丛的功能障碍。

病因学特征

1. 解剖因素：

   • 劲肋存在：最常见的原因是颈椎区域存在额外的颈椎肋骨（即所谓的劲肋），这些额外的骨头或者其附着的纤维束带可能会直接压迫到穿过胸廓出口的锁骨下动脉、静脉以及臂丛神经。
   • 肌肉肥厚或韧带紧张：某些情况下，肩部周围的肌肉如前斜角肌过度发达或者相关韧带异常紧张也会参与压迫过程，加剧了对神经血管束的压力。

2. 姿势与活动模式：

   • 长期保持不良姿势（如长时间低头使用电子设备）、从事需要反复抬举重物的职业等，都可能导致肩颈部肌肉失衡、紧绷，进而增加发生TOS的风险。
   • 重复性的肩部运动同样可以造成局部软组织损伤及炎症反应，促使症状的发生与发展。

3. 其他潜在因素：

   • 创伤史：先前曾遭受过颈部或肩部严重外伤的人群更容易患上此类疾病。
   • 先天性异常：除了劲肋之外，还包括第一肋骨形态不正常等情况也可能为致病原因之一。

病理机制

1. 神经受压：

   • 当劲肋或其他解剖变异引起臂丛神经受压时，患者可表现出手部无力、麻木感以及疼痛等症状，尤其是当手臂处于特定位置时症状更加明显。

2. 血液循环障碍：

   • 如果压迫影响到了锁骨下动脉或静脉，则可能出现手臂温度降低、颜色变化（苍白或发绀）、容易疲劳等问题。此外，在进行上肢高举动作时可能感觉困难，并伴有短暂性血流中断现象。

临床表现

1. 主要症状：

   • 患者通常诉说一侧上肢有持续性或间歇性的疼痛，从颈部放射至肩部乃至手指末端；部分病人还会经历刺痛、烧灼样不适。
   • 手臂力量减弱，握力下降，日常生活中简单的任务变得难以完成。
   • 在极端案例中，严重的血液循环问题还可能导致远端肢体组织缺血坏死。

2. 体征检查：

   • 医生在体检过程中可通过触诊发现异常隆起（由劲肋形成）以及局部压痛点。
   • 特殊试验如Adson's test、Wright's hyperabduction test等可以帮助进一步确认诊断，它们能够模拟并重现患者的症状。

以上内容基于现有文献资料整理而成，具体诊断还需结合个人具体情况由专业医师评估确定。

参考文献：