劲肋性胸出口综合征Thoracic outlet syndrome due to cervical rib

关键词

劲肋性胸出口综合征的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部、肩部和上肢疼痛：
   • 疼痛可以是钝痛、刺痛或烧灼感，通常从颈部放射到肩部及上肢。患者可能会描述为持续性或间歇性的疼痛（高：70%-90%）。
2. 麻木感和感觉异常：
   • 手臂、手和手指（尤其尺侧分布区）可能出现麻木、刺痛或"针刺"感（高：60%-80%）。
3. 肌肉无力：
   • 患者可能会感到手臂力量减弱，握力下降，进行精细动作（如扣纽扣）时感到困难（中：50%-70%）。

其他可能症状

1. 疲劳感：
   • 由于神经受压，患者可能在进行轻微活动后感到上肢疲劳（低：20%-40%）。
2. 冷感和苍白：
   • 如果锁骨下动脉受压，患者的手臂和手部可能会感到冷，并出现苍白（中：30%-50%）。
3. 手臂肿胀：
   • 锁骨下静脉受压可能导致手臂肿胀（低：10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触诊发现异常隆起：
   • 医生在体检过程中可通过触诊发现由颈肋形成的异常隆起（高：70%-90%）。
2. 局部压痛点：
   • 在特定区域如前斜角肌区、锁骨上窝等可找到压痛点（高：70%-80%）。
3. Adson's试验阳性：
   • 患者深吸气后屏气，头转向患侧时出现桡动脉搏动减弱或消失（中：50%-70%）。
4. Wright's超外展试验阳性：
   • 患者上肢外展90度并外旋时出现症状，继续抬高至180度可能出现脉搏减弱（中：50%-70%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 晚期病例可见小鱼际肌及骨间肌萎缩（低：10%-20%）。
2. 皮肤颜色变化：
   • 受影响的手臂和手部可能出现苍白或发绀（低：10%-20%）。
3. 温度降低：
   • 由于血液循环障碍，受影响的肢体温度可能低于正常（低：10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • X线颈椎正位片可显示颈肋（高：80%-90%）。
2. MRI检查：
   • MRI有助于评估胸廓出口区域的解剖结构，特别是软组织情况如斜角肌肥厚、纤维束带等（高：70%-80%）。
3. CT血管造影：
   • CT血管造影可显示血管受压的情况，特别是锁骨下动脉和静脉的狭窄或闭塞（中：50%-70%）。
4. 电生理检查：
   • 神经传导速度测试和肌电图可帮助评估臂丛下干损伤程度（中：50%-70%）。

以上内容基于现有文献资料整理而成，具体诊断还需结合个人具体情况由专业医师评估确定。