其他特指的臂丛神经功能障碍Other specified Brachial plexus disorders

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的臂丛神经功能障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的臂丛神经功能障碍是指由于特定原因导致臂丛神经受损，引发上肢运动、感觉和自主神经功能障碍的一类疾病。这些特定原因包括但不限于偶发性急性臂神经丛病、放射后臂神经丛病、胸出口综合征及其亚型等。臂丛由C5-T1脊神经的腹侧支组成，支配上肢的感觉、运动及部分自主神经功能。

病因学特征

1. 偶发性急性臂神经丛病（神经痛性肌萎缩/Parsonage-Turner综合征）：

   • 通常发生在无明显外伤史的情况下，可能与病毒感染或免疫介导机制有关。
   • 患者常突然出现上肢剧烈疼痛，随后出现肌无力和感觉异常。

2. 放射后臂神经丛病：

   • 由于放射治疗引起的臂丛神经损伤，常见于胸部肿瘤（如乳腺癌）的放疗后。
   • 放射线可引起神经周围纤维化及血管损伤，导致神经缺血和慢性炎症，症状通常在放疗后数月至数年内出现。

3. 胸出口综合征：

   • 包括神经血管结构在胸廓出口区域受压的多种类型，常见亚型如下：
     • 前斜角肌综合征：因前斜角肌肥厚或痉挛压迫臂丛神经及锁骨下动脉，可伴Horner综合征。
     • 肋锁综合征：由第一肋骨与锁骨间隙狭窄引起。
     • 过度外展综合征：上肢过度外展时喙突压迫神经血管束。
   • 主要症状为手臂麻木、疼痛和无力，可能因颈椎异常、肌肉紧张或解剖变异诱发。

4. 腋神经麻痹：

   • 腋神经（臂丛后束分支）受损，导致三角肌麻痹，表现为肩关节外展受限和肌肉萎缩。
   • 常见于肩部创伤、手术损伤或肱骨近端骨折。

5. 其他特定病因：

   • 创伤性损伤：如牵拉伤、锐器伤或产伤。
   • 占位性压迫：如肿瘤、血肿或异常骨性结构压迫。

病理机制

1. 神经损伤类型：

   • 神经失用（Neurapraxia）：短暂性传导阻滞，无轴突或鞘膜断裂，可逆性损伤。
   • 轴突断裂（Axonotmesis）：轴突中断但神经鞘膜完整，再生潜力取决于局部微环境。
   • 神经断裂（Neurotmesis）：神经干完全断裂，需手术修复。

2. 神经再生与修复：

   • 轴突断裂后，近端轴突发生顺行性变性，远端轴突经历沃勒变性，随后Schwann细胞引导再生。
   • 再生速度约1-3mm/天，但功能恢复受瘢痕形成、神经营养因子水平及靶器官失神经时间影响。

3. 功能性改变：

   • 运动功能障碍：肌肉弛缓性瘫痪，晚期出现萎缩。
   • 感觉功能障碍：损伤神经支配区感觉减退、异常疼痛或感觉过敏。
   • 自主神经功能障碍：皮肤干燥、温度调节异常，或Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小、无汗）。

临床表现

1. 症状特征：

   • 偶发性急性臂神经丛病：突发肩部剧痛，随后出现肩带肌及上肢近端肌无力。
   • 放射后臂神经丛病：隐匿性进展的上肢无力和感觉障碍，伴放射性纤维化区域皮肤改变。
   • 胸出口综合征：手臂症状在特定体位（如外展、提重物）加重，可伴桡动脉搏动减弱。
   • 腋神经麻痹：肩外展障碍，三角肌区感觉减退。

2. 伴随症状：

   • 急性期：灼痛、痛觉过敏。
   • 慢性期：肌肉萎缩、关节挛缩、反射减弱。

参考文献：

• 《中华神经外科杂志》
• 《中国康复医学杂志》
• 《临床神经病学杂志》

以上内容基于可靠医学资料整理，旨在提供其他特指的臂丛神经功能障碍的全面概述。