某些特指的疾患引起的继发性臂丛神经病变Secondary brachial plexus lesion due to certain specified disorders

关键词

某些特指的疾患引起的继发性臂丛神经病变的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 肩部和上肢疼痛：
   • 持续性或阵发性疼痛，夜间和身体活动时疼痛明显（70%-90%）。
2. 肌无力：
   • 肩部、上臂及前臂肌肉力量下降，影响日常活动（60%-80%）。
3. 感觉异常：
   • 上肢麻木、刺痛或感觉减退，尤其是在臂丛神经分布区域（C5-T1皮节）（50%-70%）。

其他可能症状

1. 肌肉萎缩：
   • 神经损伤或长期失用导致肌肉体积减小，特别是在手部和前臂（20%-40%）。
2. 关节僵硬：
   • 由于疼痛或长期制动导致关节活动度减少（10%-20%）。
3. 自主神经功能障碍：
   • 如皮肤温度变化、汗液分泌异常等（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能障碍：
   • 肌肉无力和萎缩，特别是三角肌（腋神经支配）、肱二头肌（肌皮神经支配）和前臂肌肉（60%-80%）。
2. 感觉功能障碍：
   • 通过针刺、轻触等检查发现上肢特定区域（如C5-T1皮节）的感觉减退或消失（60%-80%）。
3. 反射减弱或消失：
   • 例如，肱二头肌腱反射（C5-C6）减弱或消失（50%-70%）。

非典型体征

1. Horner综合征：
   • 表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗等（5%-10%，常见于下干受累或前斜角肌综合征）。
2. 局部肿块或压痛点：
   • 在肿瘤引起的臂丛神经病变中，可能在颈部或锁骨上方触及肿块或压痛点（10%-20%）。
3. 血管杂音：
   • 在血管炎或动脉瘤引起的臂丛神经病变中，颈部或锁骨上方可能听到血管杂音（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：
   • 神经传导异常：波幅降低（轴索损伤）或传导速度减慢（脱髓鞘）（检出率：约80%-90%）。
   • 肌电图（EMG）异常：显示肌肉失神经支配（如纤颤电位、正锐波）（检出率：约70%-80%）。
2. 影像学检查：
   • MRI：显示臂丛神经增粗、信号改变或周围软组织水肿（异常率：约70%-85%）。
   • CT扫描：有助于发现肿瘤、骨折或其他占位性病变（异常率：约60%-70%）。
3. 血液检查：
   • 炎症标志物升高：如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高（阳性率：约50%-70%）。
   • 糖化血红蛋白（HbA1c）升高：在糖尿病性臂丛神经病变中可见（阳性率：约70%-90%）。

注：临床表现因具体病因和个体差异而异。糖尿病性臂丛神经病变患者常伴有长期高血糖史；炎性神经病引起的臂丛神经病变可能有急性发病特点；肿瘤引起的病变需结合影像学检查进行诊断；血管炎引起的病变可能伴随全身性炎症反应。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，症状更严重。