其他特指的脑血管疾病引起的脑血管综合征Other specified Vascular syndromes of brain in cerebrovascular diseases

关键词

其他特指的脑血管疾病引起的脑血管综合征的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性或亚急性神经功能障碍：

   • 偏瘫或轻偏瘫：一侧肢体无力或运动不协调，常见于皮质下缺血性卒中（70%-90%）。
   • 感觉异常：麻木、刺痛或感觉减退，通常出现在病变对侧（60%-80%）。
   • 步态不稳：行走困难，平衡失调（50%-70%，多见于小脑或脑干受累）。

2. 语言障碍：

   • 失语：言语不清或理解困难，多见于皮质缺血性卒中（40%-60%）。
   • 构音障碍：发音不清（30%-50%，常见于脑干病变）。

3. 视觉障碍：

   • 视野缺损：双眼同向性偏盲（如左侧或右侧视野缺失），多见于枕叶或视放射病变（20%-40%）。
   • 复视：看东西重影，多与脑干或颅神经受累相关（5%-10%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 剧烈头痛，尤其是出血性病变时更为明显（20%-30%）。
2. 意识水平下降：
   • 昏睡、嗜睡或昏迷，尤其是在大面积梗死或出血时（20%-40%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 伴随头痛出现（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查发现：

   • 偏瘫：一侧肢体肌力减弱或完全丧失（70%-90%）。
   • 感觉障碍：病变对侧的感觉减退或消失（60%-80%）。
   • 反射异常：急性期腱反射减弱，慢性期亢进（50%-70%）。
   • 共济失调：指鼻试验阳性，走路不稳（40%-60%）。

2. 颅内压增高表现：

   • 视乳头水肿：眼底检查可见视盘边界模糊、充血（5%-10%，多见于亚急性或慢性颅内压增高）。

非典型体征

1. 瞳孔异常：
   • 瞳孔大小不对称或对光反应迟钝（5%-10%）。
2. 眼球震颤：
   • 出现眼球不自主运动（5%-10%）。
3. 面瘫：
   • 一侧面部肌肉无力（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • CT扫描：急性缺血性病变早期可能显示不明显，24小时后可见低密度灶；出血性病变呈高密度灶（急性期检出率：出血性＞95%，缺血性约60%-70%）。
   • MRI：DWI序列对急性缺血性病变高度敏感（检出率＞95%），T2/FLAIR序列显示高信号。
   • MRA/DSA：显示血管狭窄或闭塞（MRA敏感性约70%-85%，DSA＞90%）。

2. 血液检查：

   • 凝血功能：如INR、PT、APTT等，评估高凝状态（阳性率：约30%-50%）。
   • 炎症标志物：如CRP、ESR，评估血管炎性疾病（阳性率：约20%-40%）。

3. 心电图：

   • 房颤：提示心脏源性栓子（检出率：约20%-30%）。

注：临床表现因具体病因、受累部位及病情严重程度而异。详细的病史采集、体格检查以及影像学检查对于明确诊断至关重要。