脑干卒中综合征Brainstem stroke syndrome

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

脑干卒中综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脑干卒中综合征是指由于脑干区域（包括中脑、脑桥和延髓）的血管病变导致的一系列神经功能缺损症状。根据受累部位的不同，可表现为多种特定的综合征，如Millard-Gubler综合征、Wallenberg综合征等。这些综合征因脑干内部结构受损而出现复杂多样的临床表现，涉及运动、感觉、自主神经等多个方面。

病因学特征

1. 血管病变机制：

   • 动脉粥样硬化：最常见原因，动脉内膜斑块形成导致管腔狭窄或闭塞。
   • 小动脉闭塞性疾病：高血压引起的细小穿支动脉病变，特别是在脑干深部的小血管。
   • 心源性栓塞：心脏疾病（如房颤）导致血栓脱落，随血液循环至脑干血管引起阻塞。
   • 其他罕见因素：肿瘤、感染（如脑炎）、脱髓鞘疾病等也可引起脑干区域的损害。

2. 病理生理基础：

   • 脑干作为连接大脑与脊髓的重要结构，控制着生命体征调节、意识状态维持、眼球运动、面部表情及四肢运动等功能。因此，其任何部分的损伤都可能导致广泛的神经功能障碍。
   • 根据具体受累位置不同，可能影响到不同的神经核团及其传导通路，从而产生相应临床表现。

病理机制

1. 组织学改变：

   • 缺血性脑干卒中：局部脑组织因血液供应中断发生坏死，伴随炎症反应及细胞凋亡。
   • 出血性脑干卒中：血管破裂后血液渗入周围脑组织，造成机械压迫效应及继发性水肿。

2. 神经功能障碍：

   • 运动功能障碍：包括肢体无力（偏瘫）、共济失调等。
   • 感觉异常：麻木、刺痛感或对温度/触觉感知减退。
   • 颅神经受损：视物模糊、复视、面瘫等症状。
   • 自主神经系统紊乱：血压波动、心率失常、吞咽困难等。

临床表现

1. 症状特征：
   • 运动系统：一侧或双侧肢体无力、行走不稳（步态异常）。
   • 感觉系统：肢体麻木、疼痛敏感度下降。
   • 颅神经症状：眼睑下垂、眼球运动受限、面部肌肉无力。
   • 自主神经系统：血压不稳定、心悸、出汗异常、排尿困难等。

参考文献：《临床必须掌握的脑干综合征，你都掌握了吗？》、《脑干综合征大全》等专业医学资料。