营养缺乏源性神经病Neuropathy due to nutritional deficiency

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

营养缺乏源性神经病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

营养缺乏源性神经病是一种由于特定微量营养素或多种微量营养素缺乏引起的神经系统疾病。其主要特征是影响周围神经系统的功能，导致四肢远端对称性的感觉障碍、运动障碍以及自主神经功能异常。患者可能经历痛觉和感觉减退或消失，伴有肌肉无力和萎缩现象，尤其是手部和小腿部位。

病因学特征

1. 营养素缺乏机制：

   • 营养缺乏源性神经病主要是由维生素B族（如硫胺素、核黄素、烟酸等）及其他微量营养素（如铜、镁）缺乏引起。
   • 慢性消化道疾病、胃大部切除术后、长期酗酒导致的维生素吸收障碍、偏食习惯、食品加工不合理等因素均可能导致上述营养素摄入不足或吸收不良。

2. 生理与病理诱因：

   • 生理性因素：妊娠期妇女、生长发育迅速的儿童青少年、老年人因代谢改变易发生微量营养素需求增加而供应相对不足的情况。
   • 病理性因素：慢性炎症性疾病（如克罗恩病）、肝硬化、肾功能衰竭等可干扰营养素的正常代谢过程，从而间接造成相关营养素缺乏。
   • 社会经济条件：贫困地区的居民因食物选择受限也可能面临营养不良的风险。

病理机制

1. 周围神经系统损害：

   • 微量营养素在维持神经细胞膜稳定性、髓鞘形成、神经传导物质合成等方面发挥关键作用。当这些营养素缺乏时，会直接损害神经纤维结构，影响其传导功能。
   • 维生素B1（硫胺素）缺乏会导致Wernicke脑病，表现为小脑病变相关的共济失调等症状；维生素B6缺乏则会影响γ-氨基丁酸（GABA）等神经递质的生成，进而引发癫痫发作或其他精神症状。

2. 中枢神经系统受累：

   • 严重或长期的营养素缺乏不仅限于周围神经损伤，还可能波及到大脑皮层和下丘脑区域，导致认知功能下降、记忆障碍等问题。

临床表现

1. 症状特征：
   • 感觉异常：四肢末端出现手套袜套样分布的感觉减退或丧失，部分病例中存在刺痛感。
   • 肌力减弱：尤其以下肢为重，可见行走困难、容易跌倒。
   • 肌肉萎缩：常见于双手和小腿前侧，随病情进展逐渐加重。
   • 反射变化：腱反射普遍降低甚至消失，尤以膝跳反射最为明显。
   • 自主神经功能紊乱：可能出现出汗异常、血压波动等症状。

参考文献：基于《临床营养学》等相关权威教材内容整理。请注意，具体诊断需结合实验室检查结果和个人病史综合判断。