神经根和神经丛压迫Nerve root or plexus compressions

关键词

(8B90) 神经根和神经丛压迫的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛

   • 放射性疼痛：沿受累神经根分布区域出现剧烈疼痛，常伴有烧灼感或针刺样痛觉（常见于颈椎病、腰椎间盘突出症等）（70%-90%）。
   • 局部疼痛：颈部、肩部、腰部或臀部的局部疼痛，可能因姿势改变或活动而加剧（60%-80%）。

2. 感觉异常

   • 麻木感：受累部位皮肤感觉减退或过敏，患者可能感到麻木、蚁走感等（60%-80%）。
   • 刺痛感：受累区域可能出现刺痛或电击样感觉（50%-70%）。

3. 肌肉无力

   • 肌力下降：控制特定肌肉群的神经根受损后，相应区域的肌力减弱，严重者甚至出现肌肉萎缩（50%-70%）。
   • 精细动作障碍：手指灵活性下降，握持不稳（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状

   • 头痛：部分患者可能出现头痛，尤其是颈椎病变时（10%-20%）。
   • 头晕：颈椎病变可能导致头晕或眩晕（10%-20%）。

2. 自主神经症状

   • 出汗异常：受累区域可能出现出汗增多或减少（5%-10%）。
   • 皮肤温度变化：受累区域可能出现皮肤温度降低或升高（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉障碍

   • 皮节感觉减退：根据受累神经根的不同，可在相应皮节区发现感觉减退（70%-90%）。
   • 触觉、痛觉异常：受累区域触觉、痛觉减退或过敏（60%-80%）。

2. 运动障碍

   • 肌力下降：检查时可发现受累肌肉群肌力下降（50%-70%）。
   • 肌肉萎缩：长期受压可能导致肌肉萎缩（40%-60%）。

3. 反射异常

   • 深腱反射减弱或消失：如膝跳反射减弱提示L2-L4神经根受损，跟腱反射减弱提示S1-S2神经根受损（50%-70%）。
   • 神经根牵拉试验阳性：如直腿抬高试验阳性（腰椎神经根受压）或Spurling试验阳性（颈椎神经根受压）（20%-40%）。

非典型体征

1. 脊柱畸形

   • 侧弯或前凸：颈椎或腰椎病变可能导致脊柱侧弯或前凸（10%-20%）。

2. 自主神经功能障碍

   • 血管舒缩功能异常：受累区域血管舒缩功能异常，导致皮肤温度变化（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：可见椎间隙狭窄、骨质增生等（50%-70%）。
   • CT扫描：显示椎间盘突出、椎管狭窄等（80%-90%）。
   • MRI检查：明确显示神经根受压情况，包括椎间盘突出、肿瘤、炎症等（90%-95%）。

2. 电生理学检查

   • 神经传导速度测定：显示受累神经传导速度减慢（60%-80%）。
   • 肌电图：显示肌肉失神经支配的表现（50%-70%）。

3. 实验室检查

   • 血液检查：排除感染、炎症等（如血沉、C反应蛋白）（30%-50%）。
   • 脑脊液检查：在怀疑有炎症或感染时进行（10%-20%）。

注：临床表现因受压的具体部位、程度及个体差异而异。详细的诊断需要结合病史、体格检查及辅助检查综合判断。