某些特指的传染性或寄生虫病性肌病Myopathy in certain specified infectious or parasitic disease

关键词

某些特指的传染性或寄生虫病性肌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 肌肉无力和疲劳：
   • 患者常感到四肢无力，以近端肌群（如骨盆带和肩胛带肌肉）为主（70%-80%），可能逐渐进展并影响日常活动。
2. 肌肉疼痛：
   • 肌肉疼痛多表现为酸痛或钝痛（50%-60%），部分患者在活动后加重。寄生虫感染（如旋毛虫病）急性期疼痛可能更显著。
3. 肌肉肿胀：
   • 细菌性或化脓性肌炎中可能出现局部肿胀、触痛及皮温升高（30%-40%）；寄生虫感染（如囊虫病）则以皮下结节为主，肿胀较少见。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 发热、体重减轻、乏力等可见于急性感染期（如细菌或病毒感染）（20%-30%），寄生虫感染慢性期全身症状较轻。
2. 吞咽困难：
   • 咽部横纹肌受累可能导致吞咽困难（10%-20%），而非食管平滑肌受累。
3. 呼吸肌受累：
   • 严重肌炎（如重症细菌感染）可能累及呼吸肌，导致呼吸困难（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 慢性感染（如未控制的寄生虫病）可能导致肌肉萎缩（50%-60%），急性期以炎症为主。
2. 肌肉压痛：
   • 触诊时受累肌肉压痛明显（50%-60%），常见于细菌性肌炎或旋毛虫病。
3. 肌力下降：
   • 近端肌群肌力显著下降（70%-80%），可通过徒手肌力测试评估。

非典型体征

1. 关节活动受限：
   • 肌肉炎症或疼痛可能导致关节活动范围减少（10%-20%），而非真正的关节僵硬。
2. 皮肤改变：
   • 囊虫病等寄生虫感染可伴皮下结节（20%-30%），细菌感染可能出现红斑或脓肿。
3. 神经系统异常：
   • 部分病原体（如HIV、带状疱疹病毒）可能并发周围神经病变（5%-10%），中枢神经系统受累罕见。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血常规：细菌感染常见中性粒细胞增多；寄生虫感染（如旋毛虫病）可见嗜酸性粒细胞升高（30%-50%）。
   • 肌酶水平：血清肌酸激酶（CK）升高（60%-80%），提示肌细胞损伤。
2. 病原学检测：
   • 微生物培养：细菌性肌炎中培养阳性率约30%-50%，寄生虫需依赖血清学或活检。
   • 分子生物学检测：病毒或寄生虫核酸PCR检测阳性率约50%-70%。
3. 电生理检查：
   • 肌电图（EMG）：显示肌源性损害（如低振幅多相波），敏感性达90%-95%。
4. 影像学检查：
   • 磁共振成像（MRI）：T2加权像可见肌肉水肿或炎症，敏感性90%-95%。
   • 超声检查：可检测肌肉结构异常（如脓肿或结节），敏感性约70%-80%。

请注意，具体表现因病原体类型、感染阶段及个体差异而异。诊断与治疗需结合临床评估及专业指导。