感染或类感染原因引起的舞蹈病Chorea due to infectious or para-infectious causes

关键词

感染或类感染原因引起的舞蹈病 (8A01.14) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 不自主的舞蹈样动作：
   • 表现为面部、四肢和躯干快速而不规则的动作，难以控制且随情绪波动加剧（70%-90%）。
2. 肌张力改变：
   • 多数患者伴有不同程度的肌肉松弛（低张力），少数情况下可能出现紧张型表现（50%-70%）。
3. 认知功能障碍：
   • 部分严重病例可能伴有注意力缺陷、记忆力减退等非运动性神经精神症状（20%-30%）。
4. 言语障碍：
   • 发音困难、吐字不清较为常见（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛、皮疹（多见于细菌感染如链球菌感染后风湿热）（10%-20%）。
2. 情绪变化：
   • 焦虑、抑郁或其他情绪不稳定（10%-20%）。
3. 睡眠障碍：
   • 失眠或过度嗜睡（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 不自主运动：
   • 面部、四肢及躯干出现快速而不规则的动作，这些动作往往难以控制且随情绪波动加剧（70%-90%）。
2. 肌张力异常：
   • 多数患者伴有不同程度的肌肉松弛（低张力），少数情况下可能出现紧张型表现（50%-70%）。
3. 共济失调：
   • 行走时步态不稳，容易摔倒（40%-60%）。

非典型体征

1. 前庭功能异常：
   • 通过平衡测试可以发现患者的平衡能力受损（10%-20%）。
2. 神经系统检查异常：
   • 反射亢进或减弱，感觉异常（10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 如跌倒后软组织损伤、骨折等（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 链球菌抗体阳性：对于由链球菌感染引起的舞蹈病，抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高（阳性率约60%-80%）。
2. 脑电图（EEG）：
   • 轻度至中度弥漫性慢波活动，但特异性不高（异常率约30%-50%）。
3. 磁共振成像（MRI）：
   • 基底节区信号异常，表现为T2加权像上的高信号（异常率约20%-40%）。
4. 正电子发射断层扫描（PET）：
   • 急性期可见基底节区代谢活性增高，慢性期可能恢复正常或降低（异常率约50%-70%）。

注：临床表现因病因不同而有所差异。例如，链球菌感染后的小舞蹈病通常在儿童和青少年中更为常见，而脑炎或其他中枢神经系统感染后的舞蹈病则可能在任何年龄段发生。免疫抑制患者病情进展更快，中枢神经系统炎症反应更显著，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有运动障碍的风险。