药物性舞蹈病Drug-induced chorea
编码8A01.16
关键词
索引词Drug-induced chorea、药物性舞蹈病、口服避孕药引起的舞蹈病、多巴胺受体阻断剂引起的舞蹈病、迟发性运动障碍（包括经典的颊舌异动症或迟发性刻板症）引起的舞蹈病
同义词medicament-induced chorea
缩写药舞、药物性舞蹈症
别名药源性舞蹈病、药物诱发舞蹈病
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式
PL13.0物质过量作为损伤或伤害的方式PL13.2在正确用药或剂量范围内与药物有关的损伤或伤害作为损伤或伤害的方式PL13.9具有交互作用的药或药品作为损伤或伤害的方式PL13.51用药频率不正确，作为损伤的方式PL13.Y其他特指的与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式PL13.Z未特指的与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式PL13.3药品不正确作为损伤或伤害的方式PL13.50用药途径不正确，作为损伤的方式PL13.5不正确用药，作为损伤的方式PL13.5Y其他特指的不正确用药，作为损伤的方式PL13.5Z未特指的不正确用药，作为损伤的方式PL13.52用药时间不正确，作为损伤的方式PL13.A不适当地停止或中止用药作为损伤或伤害的方式PL13.53用药疗程不正确，作为损伤的方式PL13.6已知为变应原[过敏原]的药剂或药品作为损伤或伤害的方式PL13.1剂量不足作为损伤或伤害的方式PL13.7已知为病人禁忌使用的药剂或药品作为损伤或伤害的方式PL13.8过期或变质的药剂或药品作为损伤或伤害的方式在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应药物性舞蹈病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
药物性舞蹈病是一种由于使用特定药物直接引发的可逆性不自主运动障碍，表现为肢体、面部或躯干的非节律性、快速且不可预测的舞蹈样动作。其核心机制与药物对基底节神经递质系统（尤其是多巴胺能通路）的功能性干扰相关，症状在停药后可能部分或完全缓解。
病因学特征
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药物因素：
- 抗精神病药物：典型抗精神病药（如氟哌啶醇）通过强效阻断多巴胺D2受体诱发运动障碍风险较高，非典型药物（如奥氮平、氯氮平）风险相对较低但不可忽视。舞蹈病样症状可能出现在长期用药、剂量调整或突然停药时，与多巴胺受体超敏反应相关。
- 其他药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、抗帕金森病药物（如左旋多巴诱发的剂量相关性异动症）、口服避孕药（雌激素相关性）及中枢兴奋剂（如安非他明、可卡因）等也可能触发类似症状。
- 迟发性运动障碍：长期（通常>3个月）使用多巴胺受体拮抗剂后出现的不可逆或部分可逆的运动障碍，常表现为口-舌-颊三联征，属于药物性舞蹈病的慢性亚型。
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生理机制：
- 多巴胺能失衡：基底节直接通路（D1受体介导）与间接通路（D2受体介导）的失衡导致丘脑皮层投射异常，引发运动抑制功能缺陷。
- 受体适应性改变：长期药物暴露诱导多巴胺受体表达上调或信号转导敏感性增强，在药物减量时引发反跳性多巴胺能亢进。
病理机制
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中枢神经系统影响：
- 药物通过干扰基底节-丘脑-皮层环路的动态平衡，导致γ-氨基丁酸（GABA）能中间神经元抑制功能减弱和谷氨酸能兴奋性输出增强，形成异常运动模式。
- 乙酰胆碱能系统代偿性功能降低可能加剧多巴胺能优势，进一步促进舞蹈样动作。
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细胞层面变化：
- 长期药物暴露可能诱导纹状体中型多棘神经元（MSNs）的突触可塑性改变，但尚未明确证实结构性神经元损伤为普遍机制。
临床表现
- 症状特征：
- 运动障碍：以近端关节为主的舞蹈样动作（如手指划动、耸肩）、面部挤眉弄眼、舌部不自主伸缩等，动作幅度与频率呈波动性，注意力集中时可能短暂抑制。
- 非运动症状：部分患者伴焦虑、情绪不稳等精神症状，但认知功能障碍非本病核心特征，需警惕合并其他神经系统疾病的可能性。
参考文献：