疼痛性脑神经病或其他颜面痛Painful cranial neuropathies or other facial pains

关键词

疼痛性脑神经病或其他颜面痛 (8A85) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

   • 疼痛性质多样，包括锐痛、刺痛或电击样痛（高，70%-90%）。
   • 疼痛可突然发作，持续数秒至数分钟，严重时可影响日常生活（高，70%-90%）。

2. 疼痛部位：

   • 根据受影响的脑神经不同，疼痛可位于面部、眶周、颞部、枕部等（高，70%-90%）。
   • 例如，三叉神经痛主要表现为三叉神经分布区疼痛，而舌咽神经痛则表现为咽喉部或耳部疼痛（高，70%-90%）。

3. 触发因素：

   • 特定动作可能诱发疼痛，如咀嚼、说话（三叉神经痛），或吞咽、咳嗽（舌咽神经痛）（中，40%-60%）。
   • 轻微触碰面部特定区域（触发点）亦可诱发（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 伴随症状：

   • 部分患者可能伴有局部感觉异常，如麻木、刺痛或灼热感（低，10%-30%）。
   • 继发于结构性病变时可能出现肌肉无力、眼部症状（如眼睑下垂、复视）（低，10%-30%）。

2. 全身症状：

   • 继发于感染或炎症时，可能伴有发热、头痛等全身症状（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触发点：

   • 轻触面部特定区域（如口角、鼻翼）可诱发疼痛发作（高，70%-90%）。

2. 神经系统检查：

   • 原发性病例通常无感觉缺失，继发性病例可能出现局部感觉减退（中，40%-60%）。
   • 肌肉无力仅见于神经严重受累或结构性病变（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 眼部体征：

   • 眼睑下垂、眼球运动障碍（如复视）提示动眼神经或外展神经受累（低，10%-30%）。

2. 颅神经受累：

   • 合并面瘫、听力下降等提示多颅神经病变（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • MRI或CT扫描：用于排除继发病因（如肿瘤、多发性硬化）（异常率：约30%-50%）。

2. 神经电生理检查：

   • 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：有助于鉴别神经源性或肌源性损害（异常率：约30%-50%）。

3. 血液检查：

   • 炎症标志物：如C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR），在感染或自身免疫性病因中可能升高（升高率：约30%-50%）。
   • 病毒学检查：如水痘-带状疱疹病毒IgM抗体，阳性提示病毒感染相关神经痛（阳性率：约30%-50%）。

注：临床表现因病因、个体差异及病情进展而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情可能更为复杂，且易合并全身性感染；原发性神经痛（如经典三叉神经痛）通常无全身症状。

参考文献：
（同原文，未修改）