药物性舞蹈病Drug-induced chorea

关键词

药物性舞蹈病 (8A01.16) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 不自主的舞蹈样动作：

   • 表现为肢体、面部或躯干的快速、无规律且多变的不自主运动（70%-90%）。这些动作在情绪激动或紧张时加重，在休息时减轻。
   • 常见部位：手指、手腕、手臂、脸部、舌头和躯干。

2. 认知与情感变化：

   • 注意力难以集中，记忆力下降，轻微的认知功能障碍（30%-50%）。
   • 情绪波动较大，易激惹、焦虑或抑郁（40%-60%）。

3. 言语障碍：

   • 说话时语音不清（构音障碍），发音困难，语速加快或减慢（20%-40%）。

其他可能症状

1. 睡眠障碍：

   • 失眠或睡眠质量下降（10%-20%）。

2. 步态异常：

   • 步态不稳，行走困难，容易跌倒（10%-20%）。

3. 吞咽困难：

   • 吞咽动作不协调，可能导致进食困难（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 不规则、非重复、短暂的、生硬的、流动的运动：

   • 这些运动从身体的一个部位随机移动到另一个部位（80%-90%）。

2. 肌张力改变：

   • 肌张力可能降低，表现为肌肉松弛（60%-80%）。

3. 反射正常或轻度增强：

   • 深腱反射通常无明显亢进（文献显示约70%病例反射正常）。

非典型体征

1. 共济失调：

   • 协调能力下降，表现为指鼻试验阳性、跟膝胫试验异常（10%-20%）。

2. 震颤：

   • 可能出现轻度的静止性或姿势性震颤（5%-15%）。

3. 眼动异常：

   • 眼球运动迟缓或扫视异常（非眼球震颤）（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 神经影像学检查：

   • MRI/CT扫描：通常无特异性改变，但可以排除其他器质性疾病（如肿瘤、脑血管病变等）（异常率：约5%-10%）。

2. 电生理检查：

   • EEG（脑电图）：可显示非特异性的背景活动改变，但无特异性诊断价值（异常率：约10%-20%）。

3. 血液检查：

   • 血常规：通常正常，偶见非特异性变化（异常率：<5%）。
   • 肝肾功能：排除药物引起的肝肾损害（异常率：约5%-10%）。

4. 药物浓度监测：

   • 对于怀疑由特定药物引起的情况，进行相关药物血药浓度测定，以评估是否超过治疗范围（异常率：约20%-40%）。

注：临床表现因个体差异及具体药物类型而异。长期使用抗精神病药物（尤其是多巴胺D2受体拮抗剂）是最常见的诱因。对于出现上述症状的患者，应详细询问用药史，并考虑逐步减少或更换药物。