慢性运动性抽动障碍Chronic motor tic disorder

关键词

(8A05.01)慢性运动性抽动障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 运动抽动：
   • 涉及一组或多组肌肉群的不自主、重复性的运动抽动，如眨眼、耸肩、摇头等（70%-90%）。
   • 抽动可能在一天中多次出现，并且持续时间较长，需持续超过1年（诊断必要条件）。
2. 复杂运动抽动：
   • 可能涉及多个肌肉群，如触摸或摩擦特定部位、跳跃、旋转等（30%-50%）。
   • 这些抽动通常是无目的的、模式化的动作。

其他可能症状

1. 发声抽动：
   • 慢性运动性抽动障碍患者不应同时存在运动抽动和发声抽动。若出现发声抽动（如清嗓子、咳嗽等），需考虑其他类型抽动障碍（如Tourette综合征）。
2. 情绪和行为问题：
   • 焦虑、抑郁、注意力缺陷多动障碍（ADHD）等共病情况（文献报告20%-60%）。
   • 社交困难、学习障碍等（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌肉紧张：
   • 在抽动发作时，相关肌肉群可能出现短暂的紧张或僵硬（70%-80%）。
2. 协调性异常：
   • 由于频繁的抽动，患者可能出现轻微的动作流畅性或协调性问题（30%-50%）。

非典型体征

1. 神经系统检查：
   • 一般神经系统检查结果正常，但可能发现轻微的肌张力异常（10%-20%）。
2. 认知功能：
   • 大多数患者的智力和认知功能正常，但部分患者可能伴有轻度的认知障碍（<10%）。

实验室与影像学特征

• 神经影像学检查：
  • 脑部MRI或CT扫描通常无明显异常（>90%）。
  • 偶尔可见轻微的结构异常，但这些异常与抽动障碍的关系尚不明确（<10%）。
• 脑电图（EEG）：
  • EEG检查结果通常正常（>90%），但可能在某些情况下显示非特异性改变（<10%）。
• 血液检查：
  • 血液检查通常用于排除其他疾病，如代谢性疾病或感染（>90%）。
  • 一般无特异性异常（>90%）。

注：慢性运动性抽动障碍主要表现为运动抽动，不伴有发声抽动。该病的诊断主要依靠临床表现，辅助检查用于排除其他疾病。儿童和青少年是高发人群，男性患病率高于女性。症状可能对患者的日常生活和社交活动造成影响。