未特指的颅外大动脉闭塞或狭窄引起的缺血性脑卒中Cerebral ischaemic stroke due to unspecified occlusion or stenosis of extracranial large artery

关键词

未特指的颅外大动脉闭塞或狭窄引起的缺血性脑卒中 (8B11.50) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性局灶性神经功能缺损：

   • 偏瘫：对侧肢体无力，表现为上肢、下肢或面部肌肉无力（70%-90%）。
   • 感觉异常：对侧肢体麻木感（50%-70%）。
   • 失语症：语言表达或理解障碍（优势半球受累时，30%-50%）。
   • 视觉障碍：单眼一过性黑矇（同侧颈动脉病变）或同向性视野缺损（20%-40%）。

2. 头痛与头晕：

   • 头痛（15%-25%）；若累及后循环可出现眩晕（10%-20%）。

3. 认知功能变化：

   • 急性期可能出现意识模糊或定向力障碍（10%-20%），慢性期可遗留记忆力减退。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 恶心、呕吐（多见于后循环受累或大面积梗死，5%-10%）。

2. 意识水平下降：

   • 大面积梗死或脑干受累时可出现昏迷（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查：

   • 同向性偏盲：对侧视野缺损（40%-60%）。
   • 中枢性面瘫：鼻唇沟变浅、口角歪斜（50%-70%）。
   • 构音障碍：言语不清（40%-60%）。
   • 步态异常：行走不稳（后循环受累时更显著，20%-40%）。

2. 肌力减弱：

   • 对侧肢体肌力减弱（70%-90%）。

3. 反射异常：

   • 深腱反射亢进（急性期后）或病理征阳性（50%-70%）。

非典型体征

1. 前庭功能障碍：

   • 眼球震颤、共济失调（后循环受累时，10%-20%）。

2. 瞳孔异常：

   • 脑疝形成时出现瞳孔不等大（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血脂异常：高胆固醇血症（50%-70%）。
   • 血糖升高：应激性高血糖或糖尿病（30%-50%）。

2. 影像学表现

   • CT扫描：发病24小时后逐渐显现低密度梗死灶（80%-90%）。
   • MRI：DWI序列在发病2小时内即可显示高信号（敏感性90%-95%）。
   • 血管造影：显示颅外大动脉（颈动脉/椎动脉）狭窄或闭塞（诊断金标准）。

以上信息基于《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》《CISS分型》及《神经病学（第九版）》整理，数据为临床研究统计范围，个体表现可能存在差异。