小脑卒中综合征Cerebellar stroke syndrome

关键词

（8B26.1）小脑卒中综合征的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 共济失调：

   • 表现为行走不稳、步态蹒跚或摇晃（高，70%-90%）。
   • 精细动作障碍，如手指对指困难（高，70%-90%）。

2. 眩晕：

   • 感觉天旋地转或身体在移动（高，70%-90%）。
   • 伴有恶心、呕吐（常见，50%-70%）。

3. 头痛：

   • 通常位于后枕部或整个头部（低至中，30%-50%）。

4. 视觉障碍：

   • 自觉视物晃动感或复视（中，40%-70%）。

其他可能症状

1. 言语障碍：

   • 发音含糊不清，语言流畅度下降（较少见，10%-20%）。

2. 吞咽困难：

   • 吞咽食物时感觉不适或有呛咳（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 共济失调：

   • 指鼻试验阳性，跟膝胫试验阳性（高，70%-90%）。
   • Romberg征阴性（高，70%-90%）。

2. 眼球震颤：

   • 水平性或旋转性眼球震颤（高，70%-90%）。

3. 肌张力减退：

   • 受累侧肢体肌张力降低（高，70%-90%）。

4. 腱反射减弱：

   • 受累侧肢体腱反射减弱或消失（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 颅神经受累：

   • 如面瘫、声音嘶哑等（较少见，10%-20%）。

2. 病理反射：

   • Babinski征阳性（少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 头颅CT：显示小脑梗死或出血灶（异常率：约70%-85%）。
   • MRI：T1加权像呈低信号，T2加权像和FLAIR序列呈高信号（异常率：约95%-98%），DWI序列在急性期呈高信号。

2. 血液检查

   • 凝血功能：部分患者可能有凝血功能异常（异常率：约10%-20%）。
   • 血糖：高血糖或低血糖状态（异常率：约20%-30%）。

3. 其他检查

   • 腰穿：脑脊液压力增高，蛋白质轻度升高（异常率：约10%-20%）。

注：临床表现因病变部位、范围及患者个体差异而异。早期识别和治疗对于改善预后至关重要。