涉及自主神经系统的自身免疫病Autoimmune disorders involving the autonomic nervous system

关键词

涉及自主神经系统的自身免疫病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 心血管系统症状：

   • 心悸：患者可能感到心跳不规则或心慌（常见，约70%-80%）。
   • 直立性不耐受：站立时出现头晕、晕厥感（常见，约60%-70%）。

2. 消化系统症状：

   • 胃肠动力障碍：表现为腹胀、便秘或腹泻（常见，约50%-60%）。
   • 吞咽困难：尤其是干性食物（较少见，约20%-30%）。

3. 泌尿生殖系统症状：

   • 排尿异常：尿失禁或尿潴留（常见，约40%-50%）。
   • 性功能障碍：包括勃起功能障碍和性欲减退（较少见，约20%-30%）。

4. 体温调节异常：

   • 出汗异常：多汗或少汗（常见，约50%-60%）。
   • 体温感知异常：主观感觉忽冷忽热（较少见，约20%-30%）。

其他可能症状

1. 认知功能减退：记忆力下降、注意力不集中（较少见，约20%-30%）。
2. 精神行为改变：情绪波动、抑郁、焦虑（较少见，约15%-25%）。
3. 癫痫发作：局灶性或全面性癫痫发作（罕见，约5%-10%，见于合并脑炎者）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心血管系统体征：

   • 心率变异性降低：通过心电图检测（常见，约70%-80%）。
   • 直立性低血压：站立3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg（常见，约60%-70%）。

2. 消化系统体征：

   • 胃肠道蠕动减弱：腹部检查肠鸣音减弱（常见，约50%-60%）。
   • 腹部膨胀：腹部膨隆（较少见，约20%-30%）。

3. 泌尿生殖系统体征：

   • 膀胱残余尿量增加：超声检测残余尿量>100ml（常见，约40%-50%）。
   • 会阴部皮肤改变：尿失禁导致的刺激性皮炎（较少见，约20%-30%）。

4. 体温调节异常体征：

   • 皮肤温度异常：局部或全身皮肤干燥或潮湿（常见，约50%-60%）。
   • 实测体温波动：24小时内体温差>1°C（较少见，约20%-30%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：
   • 肌力轻度下降：肢体近端肌力4/5级（较少见，约20%-30%）。
   • 感觉减退：手套-袜套样分布（较少见，约15%-25%）。
2. 其他系统受累体征：
   • 反复肺部感染：因咳嗽反射减弱（罕见，约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 自身抗体检测：

   • 抗NMDA受体抗体：阳性提示合并抗NMDA受体脑炎（检出率：约50%-70%）。
   • 抗神经节苷酯抗体：如抗Hu、抗CV2抗体（检出率：约30%-50%）。

2. 血清学检查：

   • 炎症标志物：CRP或ESR轻度升高（约30%-40%）。
   • 补体水平：补体C3、C4降低（约20%-30%，见于合并系统性自身免疫病者）。

3. 影像学表现：

   • MRI：可见边缘性脑炎或自主神经节异常信号（异常率：约60%-80%）。
   • 心电图：窦性心动过速或体位性心动过速（异常率：约60%-70%）。

注：临床表现因具体疾病类型、病情严重程度及个体差异而异。上述数据基于文献综合分析，具体情况需结合临床实际进行判断。