肌萎缩侧索硬化叠加综合征Amyotrophic lateral sclerosis-Plus
编码8B60.5
关键词
索引词Amyotrophic lateral sclerosis-Plus、肌萎缩侧索硬化叠加综合征、肌萎缩侧索硬化伴自主神经功能障碍、肌萎缩侧索硬化伴多系统萎缩、肌萎缩侧索硬化伴脊髓小脑共济失调、关岛型肌萎缩侧索硬化-帕金森综合征-痴呆复合征、西太平洋肌萎缩侧索硬化、帕金森-痴呆综合征、纪伊半岛型肌萎缩侧索硬化-帕金森综合征-痴呆复合征、西新几内亚型肌萎缩侧索硬化-帕金森综合征-痴呆复合征、肌萎缩侧索硬化伴额颞叶痴呆、肌萎缩侧索硬化伴帕金森综合征、肌萎缩侧索硬化伴小脑功能障碍
缩写ALS-Plus
(8B60.5)肌萎缩侧索硬化叠加综合征的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 肌肉无力和萎缩：
- 四肢远端开始逐渐向近端发展，患者可能感到肢体力量减退、活动不便（高，70%-90%）。
- 延髓受累：
- 吞咽困难、构音障碍等症状出现较早且进展较快（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 痴呆：
- 执行功能减退、记忆力受损、人格改变等额颞叶痴呆特征（低，10%-30%）。
- 感觉异常：
- 肢体麻木或刺痛感（较少见，10%-20%）。
- 膀胱直肠功能障碍：
- 尿失禁、便秘等自主神经功能障碍的表现（少见，5%-15%）。
- 其他伴随症状：
- 全身乏力、体重下降（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肌肉无力和萎缩：
- 四肢远端肌力减弱，肌肉体积缩小，伴有腱反射亢进和病理征阳性（高，70%-90%）。
- 延髓受累：
- 通过吞咽功能测试、言语评估可发现构音障碍和吞咽困难（中，40%-60%）。
非典型体征
- 锥体外系症状：
- 静止性震颤、肌张力增高、动作迟缓等帕金森样表现（低，10%-30%）。
- 小脑症状：
- 步态不稳、眼球震颤、协调障碍等共济失调表现（较低，5%-15%）。
- 自主神经功能障碍：
- 心率变异、血压波动、出汗异常等（低，5%-15%）。
- 认知功能下降：
- 神经心理测试显示执行功能减退、记忆力受损等（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
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电生理学检查：
- 肌电图（EMG）：显示下运动神经元损伤的证据，如纤颤电位、正锐波（检出率：约80%-90%）。
- 神经传导速度（NCV）：上运动神经元损伤时，传导速度通常正常（检出率：约70%-80%）。
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神经影像学检查：
- MRI：排除其他可能导致类似症状的病变，如肿瘤、多发性硬化等（异常率：约5%-10%）。
- 功能性影像学：如PET-CT可以显示代谢异常区域，但不是常规检查（异常率：约10%-20%）。
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基因检测：
- C9orf72、SOD1等基因突变：在部分家族性ALS-Plus患者中检出（检出率：约50%-60%）。
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血液检查：
- 炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）可能升高（阳性率：约10%-20%）。
- 营养代谢指标：如维生素B12、叶酸水平（异常率：约5%-10%）。
注： 临床表现因个体差异及疾病进展阶段而异。上述数据基于现有文献整理，具体发病率可能因研究样本不同而有所变化。对于诊断和治疗建议，请咨询专业医生。