膀胱尿路上皮癌Urothelial carcinoma of bladder

关键词

膀胱尿路上皮癌（2C94.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性肉眼血尿：

   • 血尿是最常见的首发症状，80%以上的患者可以出现。其中17%的患者血尿严重，但也有15%的患者可能开始仅有镜下血尿。（高，80%-90%）

2. 膀胱刺激征：

   • 尿频、尿急、尿痛等症状也可能出现，尤其是当肿瘤侵犯至膀胱三角区或合并感染时。（中等，30%-50%）

3. 尿流梗阻症状：

   • 排尿困难、尿流变细或中断，部分患者可能会出现尿潴留。（较低，10%-20%）

4. 晚期肿瘤表现：

   • 体重减轻、食欲减退等全身消耗表现，或者因远处转移引发相应器官系统的特异性症状（如骨痛、咳嗽等）。（低，10%-20%）

其他可能症状

1. 腰部不适或疼痛：

   • 当肿瘤侵犯输尿管口导致肾积水时，可能出现腰部疼痛。（较低，10%-20%）

2. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力等非特异性症状，多见于肿瘤进展期或合并感染时。（较低，10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肉眼可见血尿：

   • 肉眼观察尿液呈红色或粉红色，伴有血块排出。（高，80%-90%）

2. 膀胱刺激征：

   • 尿频、尿急、尿痛等症状在体检时可以通过询问病史和相关检查确认。（中等，30%-50%）

3. 腹部肿块：

   • 极少数情况下，可以在下腹部触及肿块，特别是在肿瘤体积较大或合并尿潴留时。（较低，5%-10%）

非典型体征

1. 贫血相关体征：

   • 面色苍白、乏力等，与长期血尿导致的慢性失血相关。（中等，20%-30%）

2. 转移相关体征：

   • 淋巴结肿大（如腹股沟、锁骨上）、肝肿大、骨压痛等，提示远处转移。（低，10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 尿液检查：

   • 尿常规检查可见红细胞增多，有时伴有白细胞增多（合并感染时）。（高，80%-90%）

2. 血液检查：

   • 全血细胞计数可能显示贫血，晚期可能出现肝肾功能异常。（中等，30%-50%）

3. 影像学检查：

   • 超声检查：可以发现膀胱内占位性病变，评估肿瘤大小及位置。（高，80%-90%）
   • CT扫描：用于详细评估肿瘤的范围及是否有淋巴结转移。（高，80%-90%）
   • MRI检查：对于软组织分辨率较高，有助于评估肿瘤浸润深度及周围结构的关系。（高，80%-90%）
   • 膀胱镜检查：直接观察膀胱内部情况，获取活检标本进行病理诊断。（高，80%-90%）

4. 病理学检查：

   • 活检：通过膀胱镜取样，病理检查可以明确诊断并确定肿瘤的分级和分期。（高，80%-90%）

注：临床表现因个体差异、肿瘤位置和分期而异。早期发现和治疗对提高预后至关重要。如有上述症状，应及时就医并进行全面检查。