未特指的颌下腺或舌下腺恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of submandibular or sublingual glands

关键词

未特指的颌下腺或舌下腺恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部肿块：
   • 最常见的症状是颌下区或舌下区域出现无痛性或轻微疼痛性的肿块。患者通常在无意中发现该肿块，且肿块逐渐增大（70%-90%）。
2. 功能障碍：
   • 随着肿瘤增大，可能出现吞咽困难、语言不清或舌运动障碍（如伸舌困难）。这些症状通常是由于肿瘤对周围组织的压迫和侵犯所致（50%-70%）。
3. 疼痛：
   • 部分患者会感到局部疼痛，尤其是在肿瘤侵犯周围神经时。疼痛可能是持续性的或间歇性的（30%-50%）。

其他可能症状

1. 神经功能受损：
   • 若肿瘤侵犯舌下神经，可能导致同侧舌肌萎缩、伸舌偏斜或舌麻木；侵犯舌神经则可能引起舌前2/3感觉异常。此类表现提示肿瘤可能已进展至较晚期（10%-20%）。
2. 全身伴随症状：
   • 患者可能会出现体重下降、乏力等非特异性全身症状，这通常与肿瘤的进展和代谢负担有关（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿块：
   • 体检时可触及颌下区或舌下区域的肿块，质地硬，边界不规则，活动度差（80%-90%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 肿瘤可通过淋巴途径转移至颈部淋巴结（如下颌下淋巴结或颈深上淋巴结），导致淋巴结肿大，质地硬，固定（40%-60%）。
3. 神经功能异常：
   • 若肿瘤侵犯舌下神经，可观察到同侧舌肌萎缩或伸舌偏向患侧；侵犯舌神经可能导致舌前2/3感觉减退（10%-20%）。

非典型体征

1. 口腔内异常：
   • 口腔内可见黏膜红肿、溃疡或出血点，这些表现较为少见，但提示肿瘤可能已经侵犯口腔黏膜（10%-20%）。
2. 全身检查异常：
   • 全身检查时可能发现贫血、营养不良等非特异性体征，这些体征与肿瘤的进展和代谢负担有关（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 超声检查：
     • 显示局部肿块，边界不规则，内部回声不均，血流信号丰富（异常率：约80%-90%）。
   • CT/MRI检查：
     • CT显示局部软组织肿块，增强扫描可见明显强化；MRI显示T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强后显著强化（异常率：约90%-95%）。
   • PET-CT：
     • 显示高代谢病灶，有助于评估肿瘤的范围和是否存在远处转移（阳性率：约70%-80%）。

2. 病理学检查

   • 细针穿刺活检（FNAB）：
     • 通过细针穿刺获取细胞样本进行病理学检查，是诊断的重要手段。可以观察到肿瘤细胞异型性，核分裂象增多，染色质分布不均（确诊率：约70%-85%）。
   • 免疫组化：
     • 特殊染色和免疫组化标记物的应用有助于区分不同类型的肿瘤，并指导进一步的治疗策略。常用的标记物包括CK、SMA、DOG1等（阳性率：约60%-80%）。

3. 血液学检查

   • 常规血液检查：
     • 可能发现贫血、白细胞计数异常等非特异性改变（异常率：约30%-50%）。
   • 生化检查：
     • 可能发现肝功能异常、电解质紊乱等（异常率：约20%-40%）。

注：临床表现因个体差异、肿瘤类型及分期而异。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。详细的临床评估和多学科综合治疗是提高治疗效果的关键。